青春期不能说的秘密

青春期不能不说的秘密

世界卫生组织将青春期定义为10-19岁^[1]

puberty

女生从月经来潮开始正式进入青春期，这个阶段的女生正值初高中，面临繁重的学业压力的同时，由于生殖轴发育尚未成熟，会在相当一段时间内，因为月经不规律而产生心理和生理的负担，如何对青春期月经紊乱进行治疗和调护是我们不得不说的秘密。

一、青春期月经的常有什么表现？

1、月经紊乱：

①月经稀发：月经延后7天以上，甚至闭经；

②月经先期：月经提前7天以上，甚至半月一行；

③经期延长：经期超过7天，伴或不伴月经量多；

2、多毛、痤疮、肥胖；

3、超声下卵巢可见多个卵泡，直径小于10mm；

4、经前头痛、经前乳房胀痛、经期下腹疼痛、心情烦躁；

5、身材矮小、乳房不发育、学习能力低下等。

二、身材矮小、乳房不发育、学习能力低下、月经不来是为什么？

建议就医排除中枢性闭经。

三、青春期月经紊乱的原因是什么？

多数是由于生殖轴没有发育成熟引起。西医的“生殖轴”即下丘脑-垂体-卵巢轴；中医“生殖轴”即肾气-天癸-冲任-胞宫，所以青春期月经失调考虑为“肾气不足”所引起。

部分可由于学业、感情、家庭等各种压力、不当减肥、运动过量引起的中枢性排卵障碍导致月经紊乱。

四、青春期月经紊乱是否就是多囊卵巢综合征？

对于青春期女性的多囊卵巢综合征，目前国内外尚无公认的统一诊断标准^[2]。

但是特别值得注意的是，针对青春期多囊卵巢综合征的起病特点，初潮2-3年后青春期月经不规律的青少年如有以下高危因素，应到医院进行多囊卵巢综合征的相关筛查：

①家族史：多囊卵巢综合征、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖；

②青春期前肥胖；

③胎儿时生长受限、出生后快速生长；

④阴毛提早出现；

⑤月经初潮提早；

⑥超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；

⑦持续无排卵等。

五、青春期多囊卵巢综合征筛查内容包括哪些？

①是否有血睾酮水平升高及雄激素过多临床表现（中重度多毛；持续存在的痤疮）；

②是否有排卵障碍（初潮后2年及以上，月经周期持续短于21天或超过45天；

③15岁或乳房发育后2-3年是否仍无月经来潮。

六、对于青春期月经紊乱该如何治疗及调护？

1、调整生活方式：尤其对于超重（BMI 23～24.9kg/m2）和肥胖（BMI≥25 kg/m2）的女生。调整生活方式，包括饮食控制、运动、行为训练和减重。但减轻体重不宜过快，应循序渐进，以不影响青春期正常生长发育为原则，注意营养均衡。

2、调整月经周期；

3、治疗多毛、痤疮、头痛、痛经等症状；

4、社会心理因素的调整：家庭、学校多关注青春期少女心理健康，必要时予以积极治疗及专科处理。

七、中医药可以如何调治？

1、口服中药/中成药治疗：根据月经不同时期加减用药，调理脾肾，从根本调治月经周期。

2、针灸治疗：针灸结合，疏经通络，调理冲任，固崩止血，对于调整月经周期、月经量多、经期延长、头痛、痛经等经前期紧张综合征有着显著疗效。

3、拔罐、放血疗法：袪火泄热，对于肺胃热盛的面部痤疮、失眠、肩背劳损治疗效果明显。

4、耳针疗法：通过王不留行籽或砭石刺激耳部穴位，达到调整全身内分泌，调经理气的作用。

5、面部刮痧、中药面膜：针对面部痤疮的患者。

6、埋线：调经、减肥。

参考文献：

[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学（第八版）.[M].人民卫生出版社,2014:13.

[2] 全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖内分泌学组[J].生殖医学杂志,2016,25(9):767-770.

薛丹  医师

毕业于北京中医药大学，中医妇科学硕士研究生

业务专长：多囊卵巢综合征、原发痛经、月经病（月经先期、后期、无定期、量多、量少、经期延长、闭经）、异常子宫出血、慢性盆腔炎、经前期紧张综合征、围绝经期综合征、先兆流产、产后身痛、不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、面部痤疮等妇科内分泌疾病。

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