382【左肉右廉】疮

382【左肉右廉】疮

[概念]

【左肉右廉】疮是指生于下肢【左肉右廉】骨(今称胫骨)内外侧的疮疡。生于里脐者，称为里【左肉右廉】疮;生于外【左肉右廉】者，称为外【左肉右廉】疮。因不易愈合，故俗称'老烂腿。'

裙风、裤囗(裙边疮即裤口风疮一《疡医大全》)与【左肉右廉】疮相近似，在古代文献里多并为一类讨论。但二者在病因及证候上鄀不尽相同。

[鉴别]

常见证候

湿热下注【左肉右廉】疮:初起局部红肿，疼痛，继而溃破，漫淫搔痒，脓水淋漓，后期疮囗边缘硬而隆起，久不愈合。严重者可有恶寒发热，囗干尿黄，脉滑数，舌苔黄腻。

脾虚湿盛【左肉右廉】疮:疮口肉色灰白，脓水淋漓而清稀，朝宽暮肿，肢体倦怠，不思饮食，头晕口干。脉缓，舌质淡，苔白。

血瘀气滞【左肉右廉】疮:局部皮肤颜色紫黯，青筋显露，溃烂浸淫，刺痛，下肢沉重麻木，行走时更甚，脉弦涩，舌质紫，苔薄。

肝肾阴虚【左肉右廉】疮:局部不痛或微痛，颜色暗红，伴有低热，或午后发热，饮食不思，失眠多梦，脉数，舌质红，苔薄。

鉴别分析

湿热下注【左肉右廉】疮与脾虚湿【左肉右廉】疮:湿热下注【左肉右廉】疮多因外受水湿浸淫，入里郁而化热，湿热侵入阳明经脉，阳明多气多血，气血受热熏蒸，则皮肉溃烂而成【左肉右廉】疮。脾虚湿盛【左肉右廉】疮则多因劳力过度伤及中气，或久经站立，过负重物，使脾气受损，湿邪留滞，肌肤失养而成【左肉右廉】疮。两者辨证要点为:湿热下注所致者，局部热赤肿烂、痒甚，脉滑数，苔黄腻，脾虚湿盛而致者，局部肉色灰白，脓水清稀，脉缓，苔薄白。前者治宜清热解毒，方用仙方活命饮，佐以槟榔等;后者治宜健脾化湿，方用四君子汤合二妙丸。

血瘀气滞【左肉右廉】疮与肝肾阴虚【左肉右廉】疮:前者为实证，后者为虚证，两者共同点为病程长，局部颜色发暗，但其病因及症状有明显区别。血瘀气滞【左肉右廉】疮乃由气滞血瘀，外受水湿侵淫，或蚊虫叮咬，局部溃破，或撞损皮肤，络脉阻滞，以致下肢【左肉右廉】骨处溃烂滋水;肝肾阴虚【左肉右廉】疮多罹患于热病之后，或房劳过度损耗肾精，致下肢肌肉渐渐剥损，加之阴火下流而成，鉴别要点为:血瘀气滞者下肢青筋暴露，胀痛明显，舌紫脉涩;肝肾阴虚者伴低热，消瘦，脉细数，舌质嫩红，前者治法宜活血理气，方用木瓜槟榔散，后者治宜滋阴降火，方用六味地黄丸。

【左肉右廉】疮有外【左肉右廉】内【左肉右廉】之分，大凡外【左肉右廉】属足三阳经，多属湿热疾患，治之较易;内【左肉右廉】属足三阴经，多属阴虚火旺而致，治之较难。若以疮色言，红肿焮痛者易治，黑黯浸肿者难疗。治外【左肉右廉】多用清渗之剂，治内【左肉右廉】多用滋补之剂。一清一补，迥然有别。

[文献别录]

《洞天奥内外【左肉右廉】疮》:'久犯房事，以致皮黑肉烂，臭秽难当，若夫妇人女子经期血散，亦往往肉黑肌坏，故经年累月而不愈也。所以男妇茍生内外【左肉右廉】疮，必当节欲慎房，始易奏功耳…。'

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