419皮肤肥厚

419皮肤肥厚

[概念]

皮肤肥厚，系指皮肤表面限局性变厚干燥而言，

本症在古典医籍中有类似记载，如《素问阴阳别论》中之'索泽'即皮肤粗糙干枯无津;《诸病源候论》中之'胼胝':《外科正宗》中的'皴痛'等，均居此类症状范畴，至于全身较大面积的增厚，变硬，则与本症不同。

[鉴别]

常见证候

脾虚血燥皮肤肥厚，皮肤粗糙肥厚，有明显瘙痒，皮肤呈暗红色或褐色，多发生于手掌，有时表面脱屑，或轻度渗出，舌质淡，舌体胖，苔白，脉沉缓或滑。

血虚风燥皮肤肥厚:皮肤呈斑块状，粗糙肥厚，多发生在颈部两侧，或眼睑部，呈淡褐色，不定时搔痒，伴有心悸怔忡，健忘失眠，舌质淡，脉沉细。

风湿蕴阻皮肤肥厚:皮损颜色稍黑，呈斑块状或融合成片，表面粗糙肥厚，多发生在四肢伸侧，或可见于其它部位，有阵发性搔痒，夜间尤甚，舌苔薄或白腻，脉礝缓。

气滞血瘀皮肤肥厚:皮肤色暗红，或紫红，表面增厚明显，皮【左山右脊】皮沟着明，搔抓后可有轻度渗血，多发生在皮肤受压迫部位，常伴有心烦易怒、精神抑郁、失眠多梦、眩晕、心悸、舌边尖红或有瘀斑，脉涩滞等。

鉴别分析

脾虚血燥皮肤肥厚与血虚风燥皮肤肥厚:两者虽皆属虚证，但前者多因禀赋不足，脾失健运，蕴湿不化，郁而化燥，肌肤失养而发病，后者多因血虚化燥生风，郁于肌肤腠理之间，使皮肤失养而变肥厚，前者皮肤搔痒明显，表面呈暗红色，一般有脱屑，有时可有渗出，舌质淡，舌体肥大。后者皮损搔痒不定时，且皮损色淡，好发生在头侧或头面，伴有心悸，气短等。脾虚血燥治宜健脾燥湿养血润肤，常用方为健脾润肤汤加减;血虚风燥治宜养血疏风，润肤止痒，常用方为养血润肤汤加减。

风湿蕴阻皮肤肥厚与气滞血瘀皮肤肥厚:两者皆属实证，但皮损表现各有差异。前者多因风湿之邪有郁于肌肤，不得疏泄所致。其皮损呈斑块状或融合成片，多发生于四肢，有阵发性剧昏治宜祛风利湿止痒为主，常用全虫方加减。后者多因气血郁滞，凝滞于肌肤而发病。其皮损表现为色暗紫红，粗糙肥厚，多发生于容易压迫部位，舌贸黯或有瘀斑，脉涩而不利。治宜舒肝理气，活血化瘀，常用活血润肤汤加减。

[文献别录]

《外科正宗顽癣》'牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。'

《诸病源候论摄领疮候》:'摄领疮如癣之类，生于颈上痒痛，衣领拂着即剧云，是衣领揩所作，故名摄领疮也。'

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