466流(左水右目)

466流(左水右目)

[概念]

流(左水右目)是指(左水右目)液无制，溢出眼外而言。

《素问解精微论》有'风见则泣下'的记述。《神农本草经》称'(左水右目)出'，'泣下'。《证治准绳七窍门》归纳为'迎风冷(左水右目),'迎风热(左水右目)'、'无时冷(左水右目)'、'无时热(左水右目)'四类。

因情志变化，如悲喜过剧，而引起的泣涕并下，属生理变化的流(左水右目)。若因风寒热邪客扰，或肝胆实火导致的外障眼病，火邪激动其水，亦会形成热(左水右目)不止。如暴风客热之热(左水右目)如汤，热(左水右目)外溢，或凝脂翳之疼痛羞明，眵(左水右目)如糊，均不属本篇讨论范围。此外，由于(左水右目)瞠阻塞，常年(左水右目)出汪汪者，亦当别论。

[鉴别]

常见证候

肝经虚寒流(左水右目):即是迎风冷(左水右目)，属'冷(左水右目)'范畴。常见于年高血虚之人。主要表现为遇风则冷(左水右目)频流，形体消瘦，面色无华，唇淡甲白，舌质淡，脉细。甚则伴有肢冷身凉，口中和，舌质淡，苔白润，脉沉迟。

肝经风热流(左水右目):即迎风热(左水右目)，属'热(左水右目)'范畴。主要表现为见风则流热(左水右目)，两目赤涩，口鼻干燥，头晕耳鸣。舌质红，苔薄白，脉弦或带细数。

肝肾两亏流(左水右目):即无时冷(左水右目)，亦属'冷(左水右目)'范畴。主要表现常流冷(左水右目)，遇寒更甚。初起(左水右目)止如无病症，久则冷(左水右目)长流。伴有眼目昏眩，瞻视不明，耳鸣耳聋，失眠遗精，腰腿酸软，舌苔白，脉细弱。

阴虚火旺流(左水右目):即无时热(左水右目)，亦属'热(左水右目)'范畴。主要表现日间常流热(左水右目)，夜则干涩，伴有头晕目暗，舌苔薄白或薄黄，质红，脉细数。

鉴别分析

肝经虚寒流(左水右目):多由肝血不足，不能上荣于目，目窍空虚，因虚引邪，风寒乘虚而侵，寒邪凝滞遇风则动，冷(左水右目)频频涌出，故有'迎风冷(左水右目)'之名。《圣济总录目风(左水右目)出》提到:'肝开窍于目，其液为(左水右目)，肝气既虚，风邪乘之，则液不能制，故常(左水右目)出，冲风则甚也。'常见于年高肝虚之体，肝之液为(左水右目)，(左水右目)多伤肝，久则难治。治宜养血祛寒，方用养血驱寒饮;若兼见肝虚气弱的证候，则用河间当归汤;冷(左水右目)日久，目视不明者，可服用枸杞酒调治。

肝经风热流(左水右目):多由肝经蕴热，复感风邪，内外合邪，引而外发，风热相搏，上攻于目，致迎风频流热(左水右目)，故有'迎风热(左水右目)'之名。若风热化火，火热炎蒸，可见两目赤涩，口鼻干燥，头昏耳鸣。与肝虚风寒流(左水右目)的证候显然不同。轻者治宜清肝祛风，方用羚羊角散，白僵蚕散加减;甚者治宜升阳发散，滋阴降火，方用升阳降火汤加减。

肝肾两亏流(左水右目):多由房事不节，精血衰少，或悲伤哭泣、伤阴耗液，致肝肾两亏，阴损及阳，(左水右目)液不能制。临床表现为冷(左水右目)频流，遇寒则(左水右目)下更甚，故有'无时冷(左水右目)'之名。阴阳两虚，因而兼见两目干涩，瞻视昏花，耳鸣耳聋，头晕目眩，腰腿酸软，失眠遗精等症。辨证'与热(左水右目)带火者不同'，(《证治准绳》)且和肝经虚寒的证候有轻重之别。治宜温养肝肾，补益精血，方用菊睛丸，肝肾双补丸，配合麝香散(左口右畜)鼻。

阴虚火旺流(左水右目):多由肝肾阴虚，水火不济，虚火上炎所致。《证治准绳无时热(左水右目)》说:'盖肝胆肾水耗而阴精亏涩，及劳心竭意，过度深思，动其火而伤其汁也，故血虚膏液不足，人哭泣太伤者，每每患此。'临床表现为白昼热(左水右目)频频，故有'无时热(左水右目)'之名。头晕目昏，两目干涩等虚热征象，可与肝经风热流(左水右目)的头晕耳鸣，两目干涩，口苦咽干的证侯相鉴别。治宜滋补肝肾，从阴引阳，方用椒芐丸，如虚中挟实，兼挟肝胆之火者，用加味当归饮子。

流(左水右目)一症，不外乎冷(左水右目)和热(左水右目)之分。热(左水右目)多因于'火';冷(左水右目)常由于'寒'。热(左水右目)中迎风热(左水右目)乃肝经蕴热，复感风邪而引发;无时热(左水右目)乃肝肾阴虚，水不制火，虚火炎蒸所致。冷(左水右目)中迎风冷(左水右目)乃肝血不足，风寒外乘而形成;无时冷(左水右目)乃肝肾两亏，阴血耗伤，阴损及阳，(左水右目)液不能制约所致。

[文献别录]

《诸病源候论睊目候》指出:'睊目者，是风气客于睑眦之间，与气血津液相搏，使目眦痒而(左水右目)出，目眦恒湿，故谓之睊目.'

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