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鳞状细胞癌  概述 鳞状细胞癌简称鳞癌，又名表皮癌，是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤，癌细胞有不同程度的角化。多见于有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等处。此外，有些部位如支气管、膀胱、肾盂等处虽无鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而形成鳞状细胞癌。 病因 发病与种族有关，白种人发生的鳞癌是非白种人的45倍多。免疫抑制患者的皮肤鳞状细胞癌发病率明显升高，特别在器官移植患者。 临床表现 鳞癌在外观上常呈菜花状，有时癌组织发生坏死而脱落形成溃疡，产生恶性臭味，若癌细胞向深层发展则形成侵袭性生长。癌细胞也可向远处转移，形成继发肿瘤。 皮肤鳞状细胞癌早期是红色硬结，以后发展成疣状损害、浸润，常有溃疡、脓性分泌物、臭味，见于颞、前额及下口唇。 检查 实验室检查：癌组织呈团块或条索状，浸润到真皮甚至皮下。皮肤鳞状细胞癌一般分化较好，癌细胞多为多边形，细胞间有细胞间桥。癌组织有不同程度的角化，常有癌珠形成及角化不良癌细胞。分化不好的鳞状细胞癌，细胞多呈梭形，异型性明显，看不到细胞间桥，几乎没有角化细胞或角珠形成，核分裂象多见。 根据非典型性鳞状细胞的不同比例可将鳞癌分为四级：①Ⅰ级：不典型鳞状细胞低于25%，常有角珠，真皮内有明显的炎症反应；②Ⅱ级：不典型鳞状细胞占25%～50%，仅有少数角珠，炎症反应较Ⅰ级为轻；③Ⅲ级：不典型细胞占50%～75%，角化情况不明显，核分裂显著，炎症不明显；④Ⅳ级：几乎整个肿瘤组织的细胞均为不典型细胞，核分裂相多，完全看不到角化。 诊断 确诊该病需要取病变处组织做病理学检查。显微镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则条索形癌巢。根据癌细胞的分化程度分为高、中、低分化。高分化的鳞状细胞癌恶性程度低，而低分化的鳞状细胞癌恶性程度高。 治疗 手术切除为主，早期根治性切除就可，中晚期以手术、放疗和化疗综合治疗为好。
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