变异型心绞痛1例

                                                                                                                                                                                                                                         2011.8月我也遇到一例,患者，男，59岁，平时嗜烟酒，近期戒除。平时血压多在140-150/90-95mmHg，有颈椎病病史，2年前有过脑梗塞史，否认有糖尿病。因上腹痛在消化内科就诊，突发晕厥，急诊心电图示： II、III、AVF导联ST弓背向上抬高达0.3mV伴T波高尖，ST I、AVL压低伴T波倒置、低平，我科科门诊医生直接护送至抢救室，刚抬到床上，发阿斯，心脏停搏了，复苏过来的，心脏超声：主动脉瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减退，EF：64%；动态心电图：心率变异异常。诊断 急性冠脉综合症 室颤　阿斯综合征 ，症状好转后转外院行冠脉造影（示：LM正常，LAD远端中度肌桥，收缩期压缩50%，D1正常，LCX临界病变，TIMI血流3级，RCA近中段斑块，狭窄40%，TIMI血流3级。），未特殊处理，院外口服相关药物（拜阿司匹林+泰嘉+合贝爽+欣康+瑞舒伐他汀）。近2月每月都因“胸部紧缩感”住院治疗，效果不佳。患者难以接受现实，出院后常饮酒，打麻将，今晚又再次心前区不适直接来住院部要求住院，拒绝一切检查，包括常规心电图（签字倒还配合），直接要求吊点水，我无语了，后和家属一起做了半小时工作，同意做了个心电图，窦性心律，大致正常心电图请大家指点一下，该患者后续治疗该如何进行。