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睡眠是维持机体健康不可缺少的生理过程，是机体复原、整合和巩固的重要环节，睡眠时间约占人生的1／3，从这些可以看出其重要意义。 失眠是指睡眠时间、深度的不足，可以表现为睡眠减少，难以入睡或睡而易醒，醒后难以入睡或彻夜难眠。即睡眠不宁、不易入睡或睡而易醒。 【西医治疗失眠】 一类为巴比妥类药物。该类药物消除缓慢，不良反应较多，治疗安全范围小，且长期使用，有明显的成瘾性，产生药物依赖性或心因性依赖、戒断综合征，突然停药易发生“反跳”现象。 另一类为苯二氮䓬（氯氮䓬、 地西泮）。该类药长效药物有明显残留作用，次晨有“宿睡效应”（嗜睡、乏力、注意力不集中）；短效药物无“宿睡效应”，呼吸抑制弱，显效快，可作为催眠药物和安眠药。 失眠症多数需长期服用调养，而中成药属纯中药制剂，不良反应小，无依赖性，不产生医源性疾患，具有不可比拟的优势。下面我们来认识下中医里的“不寐”及其防治经典名方和OTC药物。 【中医里的“寐寤”】 二千余年前的《黄帝内经》中医对睡眠就有记载，主要通过阴阳、营卫、气血学说对“寐寤”进行了阐述。 此后，历代医家从临床与理论方面，不断补充、丰富和发展了中医睡眠医学。中医将失眠称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等，多为情志所伤、饮食不节、禀赋不足、心虚胆怯引起。 病机： 实证为肝郁化火，痰热内扰，淤血阻络。 虚证为心、肝、脾、肺、肾（五脏）阴血不足。 针对实/虚证，中医治疗失眠手段从淤、痰、火、虚入手。 从病机和治法上分，中医失眠证型可分为虚证、实证、虚实夹杂证三大类。 【中医治“不寐”总的治疗方案】 补虚泻实，调整脏腑阴阳。 补虚： 补血健脾、滋肾养肝； 泄实： 清肝泻火、清痰祛热、消食和胃； 虚实夹杂： 清心滋肾阴、滋阴清火。 【虚证】【气血虚】 症状： 不能入睡，或睡中多梦易醒，醒后难再入睡，或兼有心悸、神疲乏 力、口淡无味，或食后腹胀、不思饮食、面色黄，舌质淡、脉细弱等症者。 中医辨证： 气血两虚，不能养心。 治则： 益气养血，宁心安神。 1.枣仁安神口服液（不是复方枣仁胶囊） ：由酸枣仁、五味子、丹参等组成。具有养血安神。用于心血不足所致的失眠。属于比较平和的安神药，补益作用没有人参归脾丸大。 2.人参归脾丸（不是归脾丸） 由人参、白术、茯苓、黄芪、酸枣仁等组成，具有益气补血，健脾养心。用于心脾两虚，气血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘等。 归脾丸不具有补气之功。 3.人参养荣丸 由人参、白术、熟地、远志等组成，具有益气补血，宁心安神之功，用于心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，病后虚弱。 4.柏子养心丸 由柏子仁、党参、茯苓、远志、朱砂等组成，具有补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸不宁，失眠多梦，健忘。 比其人参归脾丸，柏子养心丸更针对睡眠问题，均可用于脾气虚导致的心血虚失眠。但解决月经失调的问题，则需使用人参归脾丸。 5.乌灵胶囊 由乌灵菌粉组成，具有补肾健脑、养心安神之效。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软等症。 6.甜梦胶囊 由刺五加、黄精、蚕蛾、桑椹、党参、黄芪、砂仁等组成，具有益气补肾、健脾和胃、养心安神之效。用于头晕耳鸣，视减听衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸软，心慌气短等症。 【虚证】【阴虚】 症状： 失眠多梦，伴有头晕眼花、心烦、耳鸣、口干、舌质红、脉细弱。 中医辨证： 阴虚火旺。 治则： 养阴清心。 7.知柏地黄丸 由知母、黄柏、熟地黄等组成，具有滋阴清热。用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精。 看似无治疗失眠的功效，是针对阴虚证，阴虚所致的失眠，阴虚解，失眠自然好。 8.养血安神丸 由首乌藤、鸡血藤、熟地黄、地黄等组成，具有养血安神。用于失眠多梦，心悸头晕。 全方滋阴作用强于养血，故主要用于阴虚失眠。 9.天王补心丸 由丹参、当归、党参、石菖蒲、茯苓、五味子等组成，具有滋阴养血，补心安神之功。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦等症。 10.健脑补肾丸 由红参、鹿茸、狗鞭、肉桂 金牛草、炒牛蒡子、金樱子等组成，具有补肾健脾、健脑安神。用于脾肾虚、健忘、失眠等症。 11.脑乐静口服液 由甘草浸膏、大枣、小麦组成，具有养心，健脑，安神之效。用于精神忧郁，易惊失眠，烦躁等症。 【实证】【痰火、肝郁】 症状： 失眠多梦兼胸闷烦躁或情志抑郁，头重眼花、口苦、苔黄腻、脉弦滑。 中医辨证： 痰火内扰或肝郁，心神不宁。 治则： 清热化痰或疏肝解郁、镇惊安神。 12.枣仁安神口服液+黄连上清丸 黄连上清丸具有散风清热、泻火止痛之功效。如失眠兼大便秘结、目赤耳鸣、头晕脑胀、小便短赤者，可选用平和型安神药枣仁安神口服液+黄连上清丸。 13.枣仁安神口服液+牛黄清心丸 牛黄清心丸具有清心化痰、镇惊祛风之效。如失眠兼头晕目眩、痰涎壅盛、言语不清等症，可选用平和型安神药枣仁安神口服液+牛黄清心丸。 14.脑立清丸 由磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲等组成，具有平肝潜阳，醒脑安神功效。用于肝阳上亢，头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难眠。 15.久强脑立清 由磁石、牛膝、清半夏、冰片、薄荷脑、朱砂等组成，具有清热平肝、降逆止痛之效。用于肝热上升引起的眩晕耳鸣、烦燥易怒、失眠多梦等症。 16.安乐胶囊 由柴胡、当归、川芎、茯苓、钩藤、首乌藤等组成，具有舒肝解郁，定惊安神功效。用于精神抑郁，惊恐失眠，胸闷不适等症。 17.解郁安神颗粒 由柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志等组成，具有疏肝解郁，安神定志之功效。用于肝郁气滞所致的失眠、心烦等症。 18.舒眠胶囊 由酸枣仁、柴胡、白芍、合欢皮、合欢花等组成，具有疏肝解郁、柔肝安神之效。用于肝郁伤神所致失眠。 【虚实夹杂】 19.百乐眠胶囊 由百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母等组成,具有疏肝清火、滋阴安神的作用。用于肝郁化火，阴虚火旺型失眠，症见失眠、烦躁、易怒、心悸等。亦可用于顽固性失眠。 20.安神温胆丸 由制半夏、陈皮、竹茹、酸枣仁、枳实等组成，具有和胃化痰，安神定志之效。用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。 以上20种中成药均可用于失眠，可引起失眠的原因多种多样，其表现也各有特点，只有对症选药才能取得较好的效果。 |
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