红包读片会（肆）答案 | 子宫内膜间质肉瘤

获奖的朋友我们会在上一次文章里回复，中奖的是5人（还有通过后台回复的朋友），可能对于盆腔占位诊断难度比较大，需要鉴别的疾病也比较多。我们今天仔细聊一聊。

病史

-患者女，41岁

-主 诉：月经改变6年，发现子宫内膜肿瘤10余天 

-现病史：平素月经规律，7-10/25-26(天)，量中，痛经（+），可耐受，末次月经：2016-02-11。2010年出现经量增多、经期延长，量约为平素月经量3倍，经期最长延长至25天，伴有头晕、心悸、乏力 。2016-01-2715时许重体力活动后出现阴道大量流血，伴下腹痛及凝血块，伴头晕、乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴发热，无排尿困难及肛门坠胀感，后自阴道排出一组织，大小约10*5cm，未在意。妇科检查时阴道有质脆组织脱出。

-专科检查

外阴：婚型；

阴道：畅，可见少量淡血性液；

宫颈：宫口松，被动扩张约3cm，右侧宫颈外口突    出一包块，延至宫颈上方，上界不清；

宫体：前位，子宫如孕4月大小，表面凹凸不平，右前壁可及6*5cm质硬结节，压痛（-），活动差；

附件：触诊不满意；

 三合诊：右侧宫旁增厚。