031期 星期三 每周精选医学杂志的真实临床病例 做“解剖麻雀”式深入剖析 总结经验、惩前毖后、未雨绸缪 带你挖掘更广阔的临床病案 厘清治疗脉络,激发诊疗思维。 田 颖 哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人 北京朝阳医院心脏中心 点击收听《他山之石》031期 概 要 病 例 27岁,青年女性,肥胖(BMI 65)。1天前,患者无明显诱因出现行走困难。今晨出现双下肢疼痛,来院途中出现眩晕和气短。2013年诊断为多囊卵巢综合征,于1周前开始口服避孕药。无心血管疾病病史及家族史。查体:T 36.7℃,R 18次/分,P 95次/分,BP 143/75mmHg。实验室检查:FiO₂ 40%,血气pH 7.34,pCO₂ 36.1,paO₂ 270.1。入院心电图提示:III、aVF和V2导联T波倒置。 (1)这名患者是心肌梗死吗?如此年轻又家族史等高危因素,为什么会发生心肌梗死? (2)什么是反常栓塞?为什么会发生反常栓塞? (3)肺栓塞引起的右室功能障碍和右室心肌梗死如何鉴别?如何治疗? ……详见PPT和语音 第031期PPT |
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