鼻窦炎吧？

8月29号来一位女患者。

 

主诉也算奇特了啊。

 

就是从印堂到鼻子这一段，有压迫感，而且觉得麻木，己经持续一周了。

 

这感觉，就像是脸上压了一款包包，但是哪怕是LV，压着会不舒服吧？能睡好？

 

问怎么发起来的？

 

答：不知道，没感冒，没诱因，就突然开始出现了这种症状。

 

就是最近有点累，舌质偏淡嫩，苔薄润，脉有紧像，却跳得和缓。

 

没有鼻塞、没有喷嚏、没有鼻涕。

 

不像鼻炎，就是没有什么辨证的指征。

 

你说怎么办？

 

真无证可辨吗？

 

有的，我给你辨一辨。

 

从主诉开始，因为不涉及脏腑，是经络病，所以从病位去看。

 

发病部位在中停，即印堂到鼻这一段，这从头面病位辨，阳明主面，所以，先从阳明经络考虑。

 

麻木——气虚则麻，血虚则木。但是痰湿与瘀血，均能阻碍气血的流通造成局部的气血亏虚。

压迫即是重感——湿性重浊

以上综合——阳明气血亏虚挟有湿邪

 

 

从伴随证看

素来疲乏少气懒言——脾气虚

舌淡嫩苔薄润——虚证

脉紧——有寒

脉缓——偏虚

以上综合——脾气虚，稍有寒。

 

 

再汇总

阳明经脉气血亏挟湿、脾虚偏寒

李东垣大体说过《脾胃虚则九窍不通论》

 

治则：温经通络，健脾兼通窍

 

 

1、温经通络

取穴

印堂——属于局部取穴，平刺法

中脘——辨证取穴，为足阳明胃经之募穴，能治头面阳明之病变，能排胃中之痰湿，平补平泻，加烧艾能温通除湿

合谷——循经取穴，为手阳明大肠经之原穴，能治头面阳明之病变，面口合谷收，平补平泻，加烧艾能温通经脉，原气有补气血的作用，正好补阳明之气血亏血。

 

效果：取完针后，当下症状缓解一半。

 

2、健脾兼通窍

因为李东垣说，健脾胃，九窍的问题都能解决。

于是我用了聪明益气汤，健脾通窍。

七剂药

 

效果：今天复诊，说经针灸后，病去一半，随后便一天比一天好，今天复诊，己经没有症状了。

 

所以，针灸加药，病就切克闹

 

治完了，我其实也不能确诊是什么病！

 

但是，Whatever

 

病人要的是什么？

 

舒服

 

对，舒服不就得了？

 

管它什么病，反正病机这么清晰。

 

经常听到一些中医，特别是年轻的中医，说无证可辨。

 

反省一下，证据真的收集到位了吗？

 

做一名合格的中医

 

就是无论你用什么药，扎什么穴，背后一定要有逻辑链在，一定要有证据支持你这么做！

 

到了这一步，你会发现，治病，就像学生时代做数学题一样，治病，就是解题！