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如何正确使用厄贝沙坦降血压 厄贝沙坦（Irbesartan）又称伊贝沙坦、安博维、格平、苏适、伊泰青、吉加、甘悦喜、若朋、科苏、伊康宁胶囊、普利宁胶囊、伊达力、欣平分散片等，厄贝沙坦的复合制剂为安博诺，由厄贝沙坦加氢氯噻嗪组成。 【作用原理】 厄贝沙坦作用机制与氯沙坦相同，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ（Angn）与血管紧张素受体Ⅰ（ATI）的结合，直接阻断血管紧张素受体Ⅰ，达到抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降血压作用。 【临床应用】 治疗原发性高血压，以及合并高血压的2型糖尿病肾病。 【用法用量】 本品口服后能迅速吸收，不受食物的影响。血浆达峰时间为1〜1.5小时，消除半衰期为11〜15小时。本品及代谢物经胆道和肾脏排泄。 厄贝沙坦的剂型为片剂，每片为75毫克，150毫克，300毫克。治疗高血压推荐口服起始剂量为150毫克，每日1次。根据病情可增至300毫克，每日1次。可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用。 【不良反应】 厄贝沙坦的不良反应较少，总的发生率为14.3%，过量时最常见的表现为低血压和心动过速。 1、心血管系统：低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。过度降血压可能导致心悸、胸痛、心动过速、面色潮红等，严重者可引起心肌梗死或中风。少数情况下也会发生心动过缓。 2、神经系统：头痛、眩晕是比较常见的不良反应。还可以出现头胀、困倦、疲劳、乏力、焦虑、神经质、嗜睡。 3、消化系统：消化不良、胃灼热感、腹泻、腹痛、恶心、呕吐。极少数情况下可出现肝功能异常、肝炎。 4、呼吸系统：上呼吸道感染、咽炎、咳嗽。 5、泌尿系统：严重充血性心力衰竭病人应用本品可能出现低血压、氮质血症、少尿、急性肾功能不全。 6、代谢：临床试验报道可以使总胆固醇，三酰甘油升高。 7、其他：偶有味觉改变，罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。少数病人可出现骨骼肌疼痛、关节痛。文献报道，一例74岁男性高血压病人加用厄贝沙坦每日150毫克，仅口服一次后，次日即出现颈、胸、腹部黄豆至蚕豆大小红斑、丘疹及抓痕，考虑为过敏性皮炎并给予抗过敏治疗效果不好，2天后停用厄贝沙坦，皮疹逐渐减退。停药后再次加用伊贝沙坦皮疹复发，停用后皮疹消退且未再复发。 【用药警示】 1、加量、减量及停药指征 对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意时，可加用小剂量的利尿药（如噻嗪类）或其他降血压药物。对某些特殊的病人，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75毫克。厄贝沙坦过量或中毒时，也不能通过血液透析清除。 2、与其他药物相互作用 （1）其他降血压药物：合用时，降血压作用增强，与利尿药合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿药（如氨苯蝶啶等）、补钾药物合用时，可以使血钾升高，必须合用时，需注意监测血电解质。 （2）华法令：两者之间无明显的相互作用。 （3）非甾体抗炎药物：与厄贝沙坦合用时，后者抗高血压作用会被减弱。 （4）锂剂：与锂剂合用时，血清锂可逆性升高和出现毒性作用（罕有）。如果本品需要和锂剂合用时，推荐对血清锂浓度进行仔细监测。 （5）其他：厄贝沙坦与地高辛、β受体阻滞药如阿替洛尔、钙通道阻滞药如硝苯地平、甲苯磺丁脲、尼非地平等合用没有相互影响。 【不良反应的预防】 （1）血容量不足病人：对于服用强效利尿药，饮食中严格限盐，以及腹泻、呕吐而使血容量不足的病人，在服用本品时可能会发生症状性低血压，特别是在首剂服用后。在开始服用本品之前应纠正这些情况。 （2）肾功能不全的病人可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化· 【禁忌证】 （1）下列情况应禁用厄贝沙坦：怀孕和哺乳期妇女。对本品成分过敏者。 （2）下列情况应慎用厄贝沙坦：严重主动脉瓣和二尖瓣狭窄。肥厚梗阻性心肌病。儿童。
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