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浅表性胃炎 那同样的柴胡芍药枳实甘草汤呢，也就是它的代表性的， 柴胡去调节这个人体的自律中枢， 芍药以结果论是让内脏能够放松，让你消化轴的那些内脏能够放松。 那枳实以结果而论就是让你的消化轴的内脏能够活泼的运动这样子。 那结果这三件事都做的非常好,就是,中间有多少内分泌啊动员了多少什么东西，我们中医就当鸵鸟什么都不要看见。 所以以结果来论的话就是,各种的消化功能的失调.这样柴胡芍药枳实甘草汤或者是四逆散啊, 四逆散再加两味药就变成后代的柴胡疏肝散。可是柴胡疏肝散啊或者说疏肝饮和疏肝汤都有说法啊。 那柴胡疏肝汤呢，它所处理的问题比较是所谓的情绪轴。就是那个人他的种种功能失调是情志上面,就是什么工作压力太大啊，怎么样那种就是每天在跟谁生气啦，就是有情绪轴的影响的。 那四逆散其实它的作用是蛮单纯的消化轴，就是单纯能把你消化轴调好。那这个消化轴调好这件事情，它的怎么抓主症这件事情,很难。 因为适合用柴胡芍药枳实甘草汤或者说适合用四逆散的人，他的病如果你去给医生看，往往会说，诶，你这是胃溃疡，你的胃呀开始烂掉了,浅表性胃炎,他不会告诉你你是四逆散症; 那他可能这个人是什么肠燥症,就是有时侯一紧张就一直拉肚子这样子，吃了饭就一直拉肚子,就是他的，我们说肠子燥急对不对。 但是这些，那你说这个人会不会是什么胆汁分泌有问题，什么胆囊息肉有的没有的，就是总而言之就是你的消化功能比较失调。 就好像你的胆说，因为人胃为什么会坏掉有的时候是因为胆说，对不起我胆汁来不及分泌，所以你们胃就先不要把东西放下来，所以就一直堆在胃里面让胃烧个洞这样子。 就是他这个人的身体的消化系统本身是有很多沟通的进行的，而这些沟通都混乱的时候整个消化系统里面会有很多很多的这种毛病出现啊。 那这些毛病呢，呃，我想,如何抓主症这件事情就是，还是要稍微留意一下.我们之前的讲义有一些莫名其妙，就是看起来没有什么重要性的内容，比如说什么《黄帝内经》讲：一个人胆得病的时候啊，容易口苦啊，喜欢叹气呀，然后澹澹然恐人将捕之，就是好像觉得心头啊,动不动就觉得好像有人要害我的那种感觉，就是遇到什么事情都有一种紧张跟莫名的恐惧感. 这一类的事情呢,就像这些这些看起来很无聊的东西其实就是为了这一条而存在的。 就是因为你要用这个胁下剧痛，痛到你吐才开这个柴胡芍药枳实甘草汤，对不起，你一辈子都不见得开得到。 但是呢，他的这个汤症本身大概就是《黄帝内经》讲的胆有病的那些汤症。 那所以呢把这些东西我们之前读过的关于胆腑的很多很多内容，把它全部综合在一起来看的话，你就会知道说这个人的消化系统可能有各种各样的问题，说不定便秘哦，说不定什么十二指肠溃疡哦，就是什么都有可能哦。 但是它的特征是什么？是容易心慌，然后容易叹气，总觉得闷闷的。 那或者你也可以说四逆散证的特征就是自从你吃了一顿饭之后好像就全身都不爽，就是这里面留着痛,像这样讲也可以。 当然那样来说这个主证抓起来就太宽松了，不过如果大概能够抓到这个调子的病哦，你给他吃些四逆散往往都会帮他，就是会有好转的现象。 那有好转的现象就可以让他吃长期一点，因为胃溃疡要吃好也不是三天两天嘛哦。就是用科学中药的话，少量药慢慢吃的话效果还是不错的。 十二指肠溃疡 如果你是十二指肠溃疡的话，我们经方的世界，临床上比较有用的方还是什么？黄芪建中汤啊。你说它是增加那个肠胃的再生力也好，或者是补这个少阳区块的也好，总而言之在经方的世界，黄芪建中汤是常常蛮有用的，就是虚证嘛，那是虚证。 像《黄帝内经》里讲到虚劳也会有一句话叫作“劳者温之”，当然，这个温是指说温养啊，也不能一定说用温药。 但是他这个思考方向来讲的话，我觉得就是在说啊，就是一个虚的人你要补一个虚，你当然药是要比较温暖的药才对嘛对不对，那你要用到什么，用到寒的药到底是有一点怪了，那所以呢，他这个小建中汤主证“悸，衄，腹中痛”这一串，像这个衄就是那种口疮对不对，就像是狂睡狂吃的那个同时口疮就都好了，所以就觉得哦比当归补血汤猛，就是当归补血汤医不好的口疮吃小建中一帖就好这样子。 然后腹中痛啊，我觉得当一个人肝虚又乘脾的时候，其实他的肚子这里绞痛，那里绞痛，胃溃疡，十二指肠溃疡什么都来了，那这个如果你知道是肝虚乘脾的话，建中法还是好，因为它能够让你身体的伤能够收口，如果你不用建中法的话，你用消炎药也不太有用啊。 以看现在这个年头呀，就是看起来像是半夏泻心汤证的胃溃疡十二指肠溃疡、胃发炎对不对，所以都已经漂到虚劳这边了，你说怎么漂过来呢？ 这个里急是一件事对不对，前面有讲悸、衄、腹中痛对不对？ 那这个衄不就是说组织都已经没有自我修复能力呀。 你想想看我们现在有的时候工作繁忙的时候，吃东西都是乱吃乱吞呀，根本就没有细嚼慢咽的，可是你没有细嚼慢咽呢，食物在那边刮过去，你说我们肠胃会不会磨损呀？ 我想这种粘膜类的东西呀是蛮脆弱的，就像我们平常吃东西吃太多，嘴唇都会划破的对不对？ 那磨损了之后，你的身体很虚劳，所以没有自我痊愈的能力。 所以就越刮越大洞，那这种虚劳产生的伤口，你说它会不会发炎，当然也会发炎。可是这个就像我们受伤，肉少掉一块，用生肌散补肉药对不对，你让它长肉呀，你不长肉光消炎，还不是洞越来越大，是不是这样子，所以用黄芪建中汤，让这个肠胃能够快快长肉。 它的重要性我想是高过于如何消炎吧。 那另外呢，像是肝乘脾的胃痛哦，我们在临床上面也是有一个地方会有一点点头大，就是人的胃呀，胃肠太寒的时候你会痛，那个时候是理中汤或者桂附理中汤比较有效。 可是呢，临床上面你如果遇到肝乘脾的人的胃疼，跟理中汤证的胃疼，它的主诉听起来是一样的。 就是会不会痛，痛，有没有很刺痛，还好啦。那什么样的痛，闷闷的痛，阴阴的痛，就是这样。那到底是理中汤还是建中汤？ 这两个的讨厌就是说症状听起来是一模一样。 可是如果他是建中汤证，你用理中汤就不会好，理中汤证，用建中汤就不会好。 因为这个病的结构根本不一样， 理中汤是中焦寒对不对， 那建中汤是肝乘脾。 所以它整个病机结构不一样，这两个药没有办法换来换去的。 也就是说如果你自认为医术差，你知道这个人，首先你要知道这个人是寒底的呀，因为真正的这个实热发炎胃痛还是有的。 但那个实热发炎的胃疼你不如翻一下泻心汤比较对哦。就是要用消炎的药，但是一般我们今天遇到寒底的比较多，你要问他过去几天吃了什么东西？如果你听他吃的东西就是一路吃寒的东西的话，这个比较可能偏向理中，或者是理中汤证的人呀因为脾胃寒，你丢一个枕头给他，他会喜欢抱着，你问他你喜欢抱着还是拿开，就是有这个样子。 那建中汤比较没有那个，建中汤有点发虚热，比较抱不住枕头。所以这种直觉上面的身体感问一问，我们讲到的肝乘脾，就是这个人很容易拉，跟那个真正的痢疾是不一样的，就是吃东西之后，动不动就是稍微一紧张就拉肚子，那种就是肝乘脾的。 |
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