网友：作为普通人，如何来关注自身的身体健康，做好自身的防护？ 贾继东主任：首先，我们应该了解自己有没有感染乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）或者是自身有没有抗体。如果没感染过乙肝也没有相关的抗体，我们应该接种乙肝疫苗，这是对自己最好的保护。当然，饮水、食品卫生条件不是很好的一些特殊人群，也应该接种甲型肝炎（甲肝）疫苗、戊型肝炎（戊肝）疫苗。其次，我们要尽量避免一些不良的生活习惯和个人卫生习惯，特别是不能共用牙刷、剃须刀这些可以造成皮肤黏膜轻微破损的物品。再次，避免多性伴，避免无防护的危险性行为。最后，还要避免一些不必要的注射或有创操作，特别是在医疗设施不太完善的地方，要避免创伤性美容，比如纹眉、身体打孔等，应该去消毒设施比较完善、操作比较严格、遵守规程的地方。 其他方面，比如说避免饮酒，特别是避免过度饮酒是预防酒精性肝病的手段；还有避免肥胖，减少非酒精性脂肪肝；避免滥用药物，特别是不必要的药物，这些药物也是造成药物性肝损害的一个很重要的原因。 网友：现在哪几种类型的病毒性肝炎有疫苗？ 张国民主任：目前可以用疫苗来防控的病毒性肝炎有甲肝、乙肝和戊肝，目前市场上的甲肝疫苗有甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。减毒活疫苗接种一次就可以，灭活甲肝疫苗需要接种两剂次。对于乙肝，我们鼓励成人尤其是高危人群接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的免疫程序是0、1、6个月，第二剂次要在接种完第一剂次之后第二个月接种，第三剂次要在第六个月接种。我国目前市场上也有戊肝疫苗，是我国自主研发的疫苗，能有效地预防戊型肝炎。
网友：平常我们接种了乙肝疫苗，过了几年之后，可能滴度就低了，补种的时候有没有什么建议的时间点？ 张国民主任：有专家认为，即使乙肝抗体的滴度比较低，但是因为有免疫记忆，一样可以产生保护作用，这时如果有乙肝病毒暴露，抗体也会在短时间内升高，也会产生保护作用，所以并不建议加强。但如果你是一个高危职业的人群，你的抗体滴度保持在一个比较高的水平当然是最保险的。
网友：怎么样跟乙肝携带者的同事相处？ 贾继东主任：可以建立正常的工作、学习、生活关系。只要不共用牙刷、剃须刀等这些可能会造成皮肤黏膜轻微创伤、血液暴露的物品，其他的正常接触，包括共同就餐都没有问题。
网友：目前有治愈乙肝的方法吗？如果不能，应该如何调养？ 贾继东主任：我们说乙肝，主要是指慢性乙肝，因为急性乙肝是可以自愈的，不一定要治疗。感染的时机、年龄不同，发生慢性或急性肝炎的比例不同。如果是新生儿或婴幼儿时感染，一旦感染乙肝，90%以上或者至少70%以上都会发生慢性化。如果成年人感染乙肝病毒，90%以上都是急性的，不用治疗。我们平常讲的乙肝怎么治疗，多数讲的都是慢性乙肝，到现在为止，遗憾的是，慢性乙肝还缺少非常有效的治愈办法。也就是说，多数患者的病情通过治疗能够得到控制，但是很难彻底治愈。现在的治疗方法只能使不到10%的病人表面抗原转阴，接近于临床治愈，90%以上的治疗目标是通过控制病毒，延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生，改善生活质量。治疗的主要目的是控制病情，在控制病情的基础上有少量病人可以实现临床转阴或者治愈。如果需要抗病毒治疗，一定要抗病毒治疗，同时注意不要饮酒、不要肥胖、不要滥用药物等。
网友：乙肝的抗病毒治疗需要终生服药吗？目前抗病毒药物长期服用的副作用有哪些？ 贾继东主任：现在的抗病毒药物分为两类，一类是注射的干扰素类，一类是口服的核苷或核苷酸类似物。我们说长期用药指的是口服药，但是有一部分病人可能需要终生用药，比如那些已经有肝硬化的病人，我们不主张停药；还有那些E抗原阴性的患者，也就是小三阳的患者，假如需要治疗的话，这些病人停药以后也常常复发，我们认为需要长期治疗，也就是终生服药。对于大三阳患者，经过口服药治疗以后，能够实现E抗原血清转换，也就是老百姓说的由大三阳转为小三阳，这种情况在巩固两三年以后，可以考虑停药，但是停药以后仍然有一部分会复发，可能需要再治疗。总结来说，病人是否需要长期治疗、疗程多长，要因人而宜。一少部分病人，包括肝硬化的病人，可能需要长期服药，因为一旦停药可能会反弹，病情会加重，已经取得的疗效也可能会丧失。
网友：乙肝病毒携带者的女性，生了孩子后能母乳喂养吗？ 张国民主任：乙肝病毒表面抗原阳性母亲的新生儿，我们首先建议对新生儿做好防护，新生儿出生以后24小时内要尽早接种乙肝疫苗，同时接种乙肝免疫球蛋白，做好防护。当然，到一个月和六个月的时候还要接种第二和第三针乙肝疫苗。在这种情况下，我们认为还是可以母乳喂养的。 （来源于国家卫生计生委官方网站，全科小编整理） · 每周二出报，全年48 期，全铜版纸全彩印刷； ·主要面向全国城市社区卫生服务中心（站）、县医院、乡（村）卫生机构等，截至2013年底，发行量为5.7 万。 ·向基层及社区医务工作者传递权威、全面、实用的医学知识，携手中国全科医生，推动中国全科医学发展。 回复【订阅】更多了解我们 |
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