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名医祝肇刚丨“十人九胃”之胃病的前因后果

 lvzhifeng 2018-09-17

俗话说,“十人九胃”,意思是说十个人当中差不多九个人会有胃的毛病。为什么有胃病的人会这么多?主要还是因为大部分人不懂得养护的原因。


中医讲“脾胃为后天之本”,我们要活下去就要吃东西,吃东西就需要胃来消化,胃这么重要,可是我们经常会在有意无意之间伤害到它。


有句话说得非常好:“三十岁之前人养胃,三十岁之后胃养人。”




“吃出来的”和“想出来的”胃病


一旦得了胃病,大家首先想到的就是“吃出来的”,这当然是有道理的。人都离不开一日三餐,吃什么、怎么吃会直接影响到胃的健康。很多人由于忙碌,三餐不定时,饥一顿饱一顿,长期下去,胃就会“闹意见”。


卢梭有句名言,他说“节律是最好的医生”,这句话用在这里可以解释成定时吃饭、定量吃饭是最好的医生。


导致胃病的原因除了吃就是心理情绪的因素了,我们经常说“气得吃不下饭”就是一个很好的例子。


还有的人胃方面的毛病表现为打嗝、吐酸水,这是什么原因呢?中医讲胃气下行为顺,只有肝气横逆犯胃,胃气上行,才会导致这些症状,中医治疗就是降“逆”。


那么,为什么突然间胃气就不往下走了呢?就是因为心里情绪方面的问题,也就是“想出来”的。


我有个朋友,在国外,有一天突然给我打电话说:“祝大夫,救命吧!”原来他遇到点儿事比较着急,结果突然就开始打嗝,这正好是中医说的“怒则气逆”。他说给我打电话时已经打嗝41天了,在美国遍寻大夫都治不好,他说:“我已经买了回国的机票了,但是还要等几天,就这几天我就受不了了。”我说:“这还不简单吗?电话里给你开个方子。”给他开了个旋覆代赭汤,两天以后打电话说好了。


旋覆代赭汤这个方子中,旋覆花是一种花,代赭石是一种铁矿石,都是降逆的,法半夏是一种加工的半夏,配生姜祛湿降逆,党参补气,甘草、大枣和胃,我又加了点别的药,就给他治好了。


通常出现这种情况一般就是胃寒,所以我又加了点祛胃寒的药。当然,能开出这个药方基于我对他平时的身体状况、脉象都比较了解,所以才能不用见他本人就开方。


如果换作别人,我是不敢开的。所以,大家遇到类似的情况,不要随便拿这个方子来用,不一定适合你。




“反酸”——判断胃病发展方向的重要参考


胃病有很多种,我在临床诊断时通常会先问患者有没有反酸的症状,反酸的话就是朝着胃溃疡、胃穿孔的方向走,不反酸就是朝着萎缩性胃炎、胃癌的方向走,然后针对具体情况对症治疗。


反酸在中医来讲,一般是寒热失调,要从这方面来治,可以使用泻心汤(法半夏、黄芩、黄连、甘草)。


不反酸一般是胃呆,没有食欲,施今墨老先生说过,胃病是最好治的病,又是最不好治的病,说它最好治,是因为药直接喝到胃里进行治疗,说它最不好治,是因为人们往往好了伤疤忘了疼,又恢复以前不合理的生活方式,所以病情反复。


施老有一个治疗胃呆的对症药——乌梅配木瓜,是用来增进食欲的。




胃病慎吃止痛药,调节根本是正道


我见过很多患者,不太把胃病当回事,胃疼时就吃点止痛药或者自己去药店买点胃药,这样虽然能暂时缓解症状,但不从根本上调理人体脾胃的正常功能,不仅无益于胃病的恢复,反而容易造成药物依赖,贻误病情。


中医说“胃气以下行为顺”,所以一般的治疗方法是“降气”,常用的药方有香砂六君、柴平汤、旋覆代赭汤等。


那么胃气本来下行,为什么上逆了呢,这时还要考虑是肝气横逆犯胃导致胃气上逆,这样治疗的时候,就要疏肝,可以用柴胡疏肝散、逍遥散等。


当然,有的时候,胃本身的虚弱、气虚也会产生胃胀,这时可以用归芪建中汤、补中益气汤。此外,还有其他的情况,所以必须根据不同的情况辨证治疗。


注:本文转自祝肇刚著《养病先养心》。


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