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中医基础理论学习笔记2

2018-09-17  蔚旻

中医学理论体系的发展

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一,魏晋隋唐时期

        这一时期,中医学学科分化日趋成熟,医学理论与技术有新的提高,出现了众多名医名著。

1,《脉经》晋朝,王叔和著,成书于公元3世纪,为中医学第一部脉学专著。系统论述浮,芤,洪,滑,数,促,弦,紧等24种病脉的脉象形态及其所主病证。提出浮与芤,弦与紧,革与实,滑与数,沉与伏,微与涩,软与弱,迟与缓八组相类脉的脉象鉴别。提倡“寸口诊法”,明确左寸主心与小肠,左关主肝胆,右寸主肺与大肠,右关主脾胃,两尺主肾与膀胱的三部脉位。

2,《针灸甲乙经》,晋.皇甫谧,成书于公元259年。为中医学第一部针灸学专著。系统论述了藏象,经络,腧穴,标本,九针,刺法,诊法,病证,治法等内容,还对针灸用针形状制作,针灸的禁忌,针灸经络与孔穴部位之考订,针灸的临床适应症与操作方法进行了详细的论述。

3,《诸病源侯论》,隋朝巢元方著,成书于公元610年。为中医学第一步病因病机证候学专著,全书论述内,外,妇,儿,五官,皮肤等诸科病症的病因,病机和症状,尤重于病源的研究。

4,《备急千金要方》与《千金翼方》,唐.孙思邈著,成书于公元652年和682年,为中医学第一部医学百科全书。两书关于脏腑之论,针灸之法,脉证之辨,食疗之宜,养生之术,备急之方,病症诊治等内容。提出“大医精诚”为医学道德准则和追求的境界。

二,宋金元时期

        宋金元时期,中医学发展迅速,流派纷呈,建树颇多。这一时期中药学,方剂学,针灸学,临床各科发展迅速,医学著作大量刊行,开始有国家组织篇撰刊行中医学著作,并开始研究处方,成药,经络腧穴的规范化。

        南宋,陈言著有《三因极一病症方论》,根据张仲景,“千般疢难,不越三条”的论点,将病因归纳为三大类:外感六淫为外因;七情内伤为内应;而饮食所伤,叫呼伤气,虫兽所伤,跌打损伤,中毒,金疮等为不内外因。

        金元时期的刘完素,张从正,李杲,朱震亨,后人尊称为“金元四大家”。

刘完素,主张火热论,提出“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”,为外感和内伤疾病的主要病机,故在治疗中多用寒凉药,后人称为“寒凉派”。代表著作有《素问玄机原病式》。

张从正,力倡攻邪论,提出“病由邪生”,主张”养生当论食补,治病当用药攻”,故在治疗中多用汗,吐,下三法,后人称为“攻邪派“,代表著作为《儒门事亲》。

李杲(李东桓),师从易水学派创始人张元素,力倡脾胃论,提出“内伤脾胃,百病由生”,善用温补脾胃之法,后人称为“补土派”,代表著作为《脾胃论》。

朱震亨(朱丹溪),力倡相火论主张“阳常有余,阴常不足”,治疗善用“滋阴降火”,后人称为“滋阴派”,代表著作为《格致余论》

三,明清时期

        这一时期是中医学理论的综合汇通和深化发展阶段。标志性成果是命门理论的发展,温病理论的创新,以及大量的医学全书丛书及类书的编撰集成。

        明代关于命门学说的发展,为中医学的藏象理论增添了新的内容。张介宾提出了“阳非有余”,“真阴不足”的见解,强调温补肾阳和滋养肾阴在养生康复与防治疾病中的重要性。赵献可认为命门为人身之主,注重“命门之火”在养生,防病中的重要意义。

        温病是感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称。温病理论源自《内经》,至明清臻于成熟。

吴有性,著《瘟疫论》,创“戾气”理论,提出瘟疫病的病因为“戾气”,而非一般六淫病邪,戾气多从口鼻而入,往往相互传染,形成广泛性流行,症状,病程多类似,不同疫病有不同的发病季节,人与禽畜皆有疫病,但各不相同又有一定联系。

叶桂,著《温热论》,创温热病的卫气营血辨证理论,阐明温热病发生发展的规律是卫,气,营,血四个阶段的顺传,以及“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的逆传。

薛雪,著《湿热条辨》,创新温病理论的湿热病因理论。阐明湿热病的病因,症状,传变规律,治则治法等。

吴瑭,著《温病条辨》,创立温热病的三焦辩证理论,主张“凡病温者,始于上焦,在手太阴”,“上焦病不治则传中焦,胃与脾也”,“中焦病不治,即传下焦,肝与肾也,使温病理论得到进一步发展,逐渐走向系统与完善。

明清时期主要医学典籍:

李时珍著《本草纲目》;徐春甫著《古今医统大全》;王肯堂著《症治准绳》;陈梦雷等著《古今图书集成医部全录》;吴谦等著《医宗金鉴》,王清任著《医林改错》

四,近代与现代

        随着西方科技和文化的传入,中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势。如曹炳章主编的《中国医学大》,是一部集古今中医学大成的巨著。而唐宗海著《中西汇通医经精义》,张锡纯著《医学衷中参西录》,即是中西医学汇通的代表作。

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