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百度搜索“中医智库”，即可体验“中医智库”，获取更多中医知识、养生食疗方、名家医案 望舌包括望舌质、舌体、舌苔和舌脉四个部分。舌质主要是色泽的变化。舌体是形态的改变，主要反映人体脏腑的虚实，气血的盛衰。舌苔是舌面上附着的苔状物，有苔色、苔质等异常变化，主要反映病位的浅深，疾病的性质，病邪的进退和胃气的有无。舌脉主要指舌下两条静脉，能反映瘀血的病理情况。 舌诊在胃病的具体表现为：舌质红见于肝郁犯胃或胃热炽盛；若脾胃湿热可见舌质红，舌苔黄腻，甚或灰腻、厚腻；食滞胃肠可见黄腻苔或厚腻苔；舌体胖，边有齿痕每多见于脾胃气虚；舌质淡、舌体胖苔薄白见于脾胃阳虚；若舌色红（绎），舌面无苔，光亮如镜，为胃津干涸之象；舌红有裂纹或花剥，为胃阴亏损、阴虚内热；舌暗或紫暗，或舌边有痛点、痪斑均为胃络瘀阻之象。舌苔是由胃气蒸腾所生，因此通过舌苔的色泽、厚薄、润燥等变化，可推测胃及其他脏腑的功能状况。有苔表示胃气存在，有抗御病邪的能力；少苔、剥苔、无苔，表示胃气受损，或胃阴受耗。其损耗程度，少苔较轻，剥苔和无苔较重。舌苔由薄变厚，表示病邪逐渐加重；舌苔由厚变薄，表示病邪逐渐减轻。 除传统的望舌质、舌体、舌苔以外，临诊时还要注重观察舌脉。《灵枢·经脉》中指出，足大阴脾经“散舌下”，但历代以舌脉作为舌诊诊断内容的却不多见，直至近代才认识到舌脉异常与不少疾病有关。检查方法：嘱病人张口，舌尖上卷，露出舌系带，观察舌系带左右两旁的静脉色泽、长度、充盈度、曲张状态及静脉外侧小血管。如舌脉增粗、增长、迂曲暴露，色紫或紫暗，舌脉外侧小血管囊柱状、粗支状、囊状突起似葡萄一串，均提示有瘀阻。 望舌对胃病的辨证以及病情预后的推测很有意义。临床实践证实，慢性浅表性胃炎患者红舌、薄黄苔为多见；慢性萎缩性胃炎患者胖舌、紫暗舌、舌下静脉增粗均占一定比例。由此可见，舌诊为脾胃病的辨证提供了客观依据。因此，我认为：浅表性胃炎以气滞热郁型为多见，萎缩性胃炎以气虚血瘀型为多见。 |
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