弥漫性支气管扩张

【胸部病变，请诊断】

来源：医学影像每日一例；此病例来源于Auntminnie.com

Our appreciation is extended to Dr.Wei-Shin Wang, Indiana University Department of Radiology, for contributingthis case.

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【病史】男性，持续性咳嗽。

问题1.最明显的异常为？

A.肺空洞性病变

B.以基底部为主肺纤维化

C.散在瘢痕，余无明显异常

D.微小结节改变

E.正常范围之内

2.最明显的异常为？

A.肺囊性病变

B.囊腺瘤样畸形

C.感染性栓子

D.支气管扩张

E.肉瘤

【答案】1.C 2.D

【影像学表现】双肺上叶、下叶静脉曲张样、囊状支气管扩张，右肺中叶正常。胸部x线片无明显支气管扩张。

【鉴别诊断】 

• 过敏性支气管肺曲霉病

• 吸入有毒物质

• 囊性纤维化

• 朗格汉斯细胞组织细胞增生症

• 慢性支气管炎

【诊断】弥漫性支气管扩张，病因不明

Diffusebronchiectasis, etiology unknown

【要点】

• 支气管扩张为支气管壁不可逆的扩张。

• 通常支气管/动脉<>；如果比值大于1.5，应怀疑支气管扩张。

• 支气管扩张有三种类型：柱状、静脉曲张样和囊状。

• 柱状支气管扩张=扩张支气管直径匀均。

• 静脉曲张样支气管扩张=串珠样，交替狭窄和扩张。

• 囊状支气管扩张=葡萄串样圆形支气管扩张。

• 支气管扩张的原因非常多，常见的原因是囊性纤维化、反复感染、过敏性支气管肺曲霉病、肺结核。

【References】

Grenier, P., etal. Bronchiectasis: assessment by thin-section CT.October 1986 Radiology, 161,95-99.

Perera, P.L. and Screaton, N.J.Radiologic features of bronchiectasis. Haworth.European Respiratory Society Monograph, Vol. 52. 2011.