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淋巴瘤，一个许多人非常陌生的名词。有些医学知识的人们都知道，淋巴瘤属于血液系统疾病，怎么输卵管里还会有淋巴瘤呢？我们来讲一讲从输卵管里发现的淋巴瘤这个故事吧。 从输卵管里发现的淋巴瘤 江苏省人民医院生殖中心：钱易 这个故事的主人公叫小王，小王姑娘今年33岁，已经结婚8年了，一直都没有怀上孕。随着身边的朋友一个个的都做了妈妈，家里人催的越来越紧，小王姑娘也开始越来越焦虑。到处做了这个检查那个检查，乱七八糟查了许多，却还是没有结果。小王听朋友说，江苏省有个省人民医院的生殖中心技术非常好，于是跟着老公小李商量着，一大早就来了。 门诊医生给小王做了B超，做了抽血检查，发现血里有个叫做糖链抗原125的指标高出正常值几十倍。做了B超医生发现双侧输卵管有积水。在做了其他进一步检查之后，医生建议小王进行腹腔镜手术处理输卵管。小王和老公商量后，采取了医生的建议，入院进行了腹腔镜手术，切除了双侧积水的失去功能的输卵管。 手术很顺利。但是出院以后却接到医生的电话，让她赶紧来拿术后病理报告，要去血液科看看。小王夫妻很诧异，赶紧拿着报告挂了血液科门诊。血液科医生告诉小王，原来她这病叫做输卵管淋巴瘤。
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，常常伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞可以分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类。非霍奇金淋巴瘤里根据病情发展的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。淋巴造血系统遍布我们全身，所以淋巴瘤可以发生在我们任何部位，那么，输卵管里长了淋巴瘤也就并不奇怪了。 血液科医生告诉小王，她得的这个叫做黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，是起源于黏膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的8%左右，还是比较罕见的。MALT淋巴瘤被认为是一种具有独特病因、病理和临床预后特征的低度恶性淋巴瘤。但这个疾病很难诊断，主要是根据病理诊断，并且即使做了病理检查，因为细胞形态变异很大，有时候还需结合免疫组化和PCR技术。 女性生殖系统原发和继发淋巴瘤发生的相对频率是不同的，卵巢原发淋巴瘤少见，发生率约为男性睾丸淋巴瘤的10%~17%，输卵管原发淋巴瘤更加罕见，但卵巢淋巴瘤约25%会累及输卵管。像小王这种在输卵管里发现的淋巴瘤，血液科医生也没有遇到过。医生们通过查阅文献发现，目前国内外报道的小王这种病例也不到10例。 小王夫妇这时候可发了愁，该怎么办呢？原本是来生孩子的，结果却发现了这个大问题！医生安慰小王，MALT淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，它的病程比较缓慢，并且在输卵管这种可以手术的器官病变情况下，治疗主要也是首选手术切除。所幸小王已经将双侧输卵管切除了。通过进行其他进一步检查，医生发现小王全身其他部位并没有明确病灶。所以建议小王继续进行试管婴儿的怀孕计划，等安心完成生育大事，再继续复查随访观察。 小王和小李终于安了心，继续在江苏省人医生殖中心进行了试管婴儿的治疗。很快，过了几个月，小王怀孕了，紧接着顺利生产一名健康的宝宝。她产后几年里也一直在血液科进行复查，并没有发现病情的进展，一家三口幸福的过着他们的小日子。（文中名字均为化名） |
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