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沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，Ct）是一种专性细胞内寄生的病原体，生活周期复杂，复制相对缓慢，要求抗生素具有良好的细胞及组织渗透性才可以将其杀灭。近来生殖道衣原体感染经抗生素治疗后重复感染的情况较前常见，重复感染包括再感染、治疗失败和检测误差3种情况。再感染的概率为18% ~ 34%，部分可能为阿奇霉素治疗失败。鉴于此，临床上对阿奇霉素疗效的质疑越来越多，秦蓓等对生殖道Ct感染患者经阿奇霉素和多西环素治疗后达到微生物学治愈的情况进行Meta分析，期望能为临床合理用药提供参考。 阿奇霉素与多西环素治疗生殖道沙眼衣原体感染疗效的Meta分析 秦蓓 刘全忠 作者单位：天津医科大学总医院皮肤性病科 【引用本文】秦蓓，刘全忠. 阿奇霉素与多西环素治疗生殖道沙眼衣原体感染疗效的Meta分析[J]．中华皮肤科杂志，2018, 51（9）: 691-695. doi：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.09.019 【关键词】 沙眼衣原体； 叠氮红霉素； 多西环素； 治疗结果； Meta分析 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBMdisc、CNKI和万方数据库，搜索关于阿奇霉素与多西环素治疗生殖道沙眼衣原体感染的临床随机对照试验（RCT），以微生物学转阴作为判愈标准。治疗组采用阿奇霉素治疗，对照组采用多西环素治疗。检索时间为1980年1月1日至2017年10月。由两名研究者共同独立提取资料并评估纳入研究质量。采用 Stata 12.0软件对试验数据进行统计分析。 图1 阿奇霉素与多西环素治疗生殖道沙眼衣原体感染的微生物学有效率 1A：阿奇霉素； 1B：多西环素 图2 阿奇霉素与多西环素治疗生殖道沙眼衣原体感染的疗效差异 2A：以危险差RD作为合并统计量； 2B：以相对危险度RR作为合并统计量 结果显示，共纳入24篇文章，包括24个RCT、2 369例患者，阿奇霉素治疗组1 302例，多西环素治疗组1 067例。Meta分析结果显示，阿奇霉素与多西环素治疗生殖道沙眼衣原体感染的微生物学有效率差异有统计学意义。采用固定效应模型对数据合并分析后显示，多西环素有效率优于阿奇霉素，有效率差异为2.8%（95% CI，0.9% ~ 4.6%），但临床应用的确切疗效尚需更多的RCT证实。 |
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