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文章来源：三甲传真 作者：方祺 淅水 近日，上海一位儿科医生告诉三甲传真，他最近接诊了2起睾丸扭转病例，都因错过最佳治疗时间，孩子的睾丸被切除了。 这样的悲剧对孩子将伴随一身，对家庭也是不能承受之重。三甲传真曾专门发布过一篇关于睾丸急救的文章，讲述了一个天津医生的急诊经历。今天再把这篇文章发布出来，希望这样的悲剧不要再上演了！ 睾丸急救4小时，这个病例为所有人敲响警钟—— 这是一个10岁的小男孩。那天我在泌外值班，凌晨2点左右，接到急诊分诊台的电话，说有一男孩阴囊肿痛，请速到急诊。 我火速赶到急诊后，便看到一个焦急的父亲抱着一个男孩子。大致问了情况：男孩10岁，晚上12点左右在床上突然醒后喊蛋蛋疼，据他父亲说当时看到阴囊就有些肿了。 给小男孩做了查体后，左侧睾丸肿大，上抬到近外环口处，平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧，阴囊透光试验阴性，提示睾丸扭转。 为进一步明确诊断，我给小男孩约了急诊阴囊彩超，结果是果然不出所料：左侧睾丸血流信号明显减少，阻力指数较对侧明显增高，提示睾丸扭转。 孩子父亲焦急地问：“医生，没什么大事吧？” “情况很严重，必须马上急诊手术！”看着他一脸的迷惑和错愕，我进一步解释说，孩子是睾丸扭转，是因为精索发生扭转后导致睾丸血供减少或消失，如果不及时手术，会导致睾丸坏死。但庆幸的是发现得很及时，从睾丸发生扭转到现在不到4小时，经过急诊手术探查复位，是能够恢复左侧睾丸血供的。另外，孩子有过扭转后发生再次扭转的可能性较大，所以手术中还要对双侧睾丸进行白膜内固定，防止日后复发。 但就在这个时候，小男孩的父亲突然很不信任地看着我，嘟囔着小孩睡觉好好的会不会是被什么东西咬了，这就需要动手术了？你们这是过度治疗吧...... 这位父亲从穿着谈吐上应该是受过高等教育的。我再次重申紧急手术的重要性：“睾丸扭转通过查体和阴囊彩超是能够确诊的，发生扭转后6小时内复位对睾丸的分泌及生育功能无明显影响，但拖延时间越长，预后越差，超过24小时绝大多数患者睾丸均已缺血坏死。而且因为血睾屏障的破坏，对侧睾丸也可能受累。” 很遗憾！小男孩的父亲始终在摇着头。他掏出手机说要给一个认识的名医打电话，但电话一直没有打通。 就在僵持中，小男孩的疼痛感似乎减轻了一些。孩子父亲一脸轻松地抱起小男孩就往急诊出口走，边走边说：“医院真是太黑了！” 我冲上去想告诉他疼痛减轻不代表就没有扭转，但这时这位父亲已经完全将我拒于千里之外。无奈之下，我只能看着他们的背影消失在黑夜中。 当我再次看到这对父子时，已经是一天后了。原来小男孩的父亲离开医院后，给他认识的那位名医打了电话被告知赶紧回医院复查B超。于是他们又回到医院在门诊查了阴囊彩超。 然而，这次彩超结果却提示：左侧睾丸未见血流信号，原来未见异常的右侧睾丸提示血流信号减低并肿大。 门诊主任告诉他，因为缺血时间超过了24小时，所以左侧睾丸肯定是保不住了，当务之急是必须立即手术切除左侧睾丸并探查右侧睾丸。 我参与了小男孩的手术。台上打开鞘膜左侧睾丸已经呈黑紫色，温盐水湿覆15分钟后没有变化，切除了左侧睾丸。右侧阴囊打开后发现也存在一定程度精索扭转，复位后对右侧睾丸做了固定。但因为彩超提示右侧睾丸肿胀并缺血，最后睾丸分泌功能和生育功能能否保住还得进一步观察。 下面这张照片是小男孩已坏死的睾丸，惨不忍睹。  对于这样一个悲惨的结局，小男孩的父亲在病房走廊里用头撞着墙，失声痛哭。 我相信在很多方面他是一个疼爱孩子的好父亲。但是睾丸扭转的救治时间是6小时内，就是在这黄金急救时间内，因为他的猜疑和对医生的不信任，使孩子失去了一个睾丸，对侧睾丸能否保住目前还尤未可知。代价太大了，太惨痛了！这样的愧疚和悔恨会跟随他一辈子！ 请把我的经历转发给所有人—— 作为医生，之所以写下这些，就是想把我的经历转给所有人： 第一：睾丸扭转很常见，多发于青少年，剧烈运动会引起睾丸扭转，跷二郎腿后也易引发睾丸扭转，也有部分睾丸扭转的病例是在睡眠中发生的，这可能与睡梦中提睾肌的剧烈收缩有关。睾丸好比一个西瓜，精索就是西瓜上的藤，藤打了个360度的结，水分不能正常供应，时间长了，西瓜就会蔫了坏死。这种病发病急，突然出现阴囊肿胀，一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。切记最佳抢救时间是6小时内，越早越好。一定要切记！ 第二：急病急诊，时间就是生命。请相信医疗技术发展到今天，对于急症的诊疗程序都已经有了较权威的指南流程，如果一味质疑医生，固执己见，那么和时间一起流逝掉就是生命！这样的就医常识，请人人皆知！ |
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