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高血压患者血压又升高了,加药还是加量呢?

 关东兴云閣 2018-09-19

文丨药疗君,编丨吴鹏药师

老王是一位患病多年的高血压患者,一直只吃一种降压药就可以很好地控制自己的血压。但最近老王发现血压又开始升高了,自己想加一片药又觉得不放心。这次回医院复查取药的时候,医生又给他加了一种降压药,交代与原来的降压药一起吃。

很多病程较长的高血压患者,都会遇到像老王这样的情况。原本控制得很好的血压,随着时间的推移又开始升高了。很多人怀疑原来的降压药是不是耐药了?事实上,降压药并不会像抗生素那样会产生耐药性,发生这种情况的原因还是与原发性高血压的发病特点有关。即随着患病时间的推移,血压会进一步的升高。

为什么医生会建议老王加一种降压药,而不是像老王自己想的那样增加一片原来的降压药呢?这也是多年的降压治疗实践总结出来的经验。大量的临床研究发现,每一种降压药的降压效果都是有限的,他们的降压效果并不会因为服药剂量的增加而提高,反而会增加服药后的不良反应发生率。

实践证明,服用多种降压药联合降压的效果更好。由于每种降压药的剂量都比较低,这样引起的副作用发生率也更低。当一种降压药达到了它的降压极限的时候,再增加另外一种降压药,已经成为绝大多数心血管病专家的共识。很多高血压患者甚至用到了三种降压药的联合;参照降压效果良好、副作用低的联合降压方式,已经开发出了新的复方降压药品种了。

那么多的降压药品种,哪种联合方式效果更好、副作用更低呢?目前主要的联合用药方式有:

1、地平类加普利类,或者地平类加沙坦类;

2、普利类加利尿剂类,或者沙坦类加利尿剂类;

3、洛尔类加地平类等,或者洛尔类加利尿剂类等。

降压药的联合使用是个技术活,并不是随意两种降压药都是可以联合服用的。有些降压药的同时服用,可能起不到协同降压的作用,还会增加不良反应的发生率。因此高血压患者一旦血压控制不好,不能擅自增加用药品种,就像不能擅自增加用药剂量一样。最好的办法还是带上既往病历和用药,回医院复查并寻求专科医生的帮助。

值得大家注意的是,联合降压的概念不仅仅适用于药物降压的领域,对于非药物降压的领域也是同样有效的。无论是减少吃盐还是加强运动,单一的降压效果都是有限的。只有那些即吃盐少又喜欢户外运动,同时还能控制好自己的体重、不吸烟不喝酒的人,血压控制的效果才更加显著。

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