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肘管(肘尺管)应用解剖

 壹根藤上柒朵花 2018-09-19

一、肘尺管及构成:

肱骨内上髁的下后方有尺神经沟。在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴两骨突之间,有尺侧腕屈肌肱骨头和两骨突之间的纤维性筋膜鞘覆盖,形成一个椭圆形的骨纤维管,称肘尺管。内有尺神经通过。

构成:

前壁(即底在其前外侧),由肱骨滑车、尺骨冠状突、尺侧腕屈肌的尺侧头及尺侧副韧带所构成;

内侧壁是肱骨内上髁及尺侧腕屈肌的肱骨头;

后侧壁(即顶),为连接尺侧腕屈肌二个头的三角弓状韧带。弓状韧带横架于尺侧腕屈肌起点两头之间;肘尺管的出口处为尺侧腕屈肌二头之间的纤维性腱弓。

二、相关解剖

尺侧腕屈肌

附着:尺侧腕屈肌位于前臂浅屈肌最内侧,为长而扁的半羽状肌。起端有两个头:一为肱骨头,起自肱骨内上髁与前臂筋膜;另一个为尺骨头,起自尺骨鹰嘴与尺骨背侧缘上2/3;其两头间连有三角弓状韧带;止于豌豆骨,由此通过豆钩韧带和豆掌骨韧带延伸到钩骨和第5掌骨。

作用:与桡侧腕屈肌共同作用可屈腕,与尺侧腕伸肌共同作用,它使手内收(向尺侧偏斜)

尺侧副韧带  较肥厚,呈三角形。上方起自肱骨内上髁前面和下面;向下呈放射状,又分为前束、中束、后束三部分:止于尺骨冠突的尺侧缘,为坚强的圆形束,伸肘时显得紧张(此肌束也是指浅屈肌的起点);斜束较薄,止于鹰嘴与冠突之间的骨嵴上;向后方止于鹰嘴的内侧面, 此束屈肘时紧张。尺侧副韧带与肘关节囊两侧移行,可稳定肘关节的内侧,防止肘关节侧屈。

位置关系:尺侧副韧带与三头肌、尺侧腕屈肌和尺神经相毗邻。沿着尺侧副韧带向前与指浅屈肌附着,从内上髁延续到冠突内侧边缘。

尺神经:

尺神经(C7,C8,T1)

尺神经与臂丛内侧束相延续。像正中神经一样在上臂没有分支。

前臂前群分布:尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 

手肌分布:拇收肌、小鱼际肌(小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌)、第3、4蚓状肌、骨间背侧肌、骨间掌侧肌。

皮支分布:手背尺侧半和尺侧2.5手指背侧皮肤 

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