田某，男，33岁，河间市京开路居民。2012年7月28日初诊。 患者结婚已经7年，近几年来每月梦遗两三次，夫妻生活质量下降，精神恍惚，睡眠不佳，头晕心悸，每天胡思乱想而不能控制，严重影响工作。求治于中医，有医说肾虚所致，给予六味地黄丸治疗，服用两个月，不仅无效且有病情加剧之势。再转他医诊治，此医云为心肾不交，予以补肾安神之药治之，结果初则有效，继之无效。
患者经人介绍来我门诊治疗。刻下：患者体形中等偏瘦，目光游离不定，面部表情丰富。主诉每夜乱梦纷纭，每月梦遗两到三次，竭力控制，但未能如愿。腰酸腿软，头晕乏力，爱急躁和紧张，易出汗，睡眠很轻。腹诊：右肋下有不适感。舌红苔薄，脉象弦数。
嘱其放松思想，加强体育锻炼，积极参与社会活动，清心寡欲，远离色情影视，同时服用下方： 柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，茯苓20g，大黄3g，桂枝10g，龙骨30g，牡蛎30g，栀子10g，枳壳10g，厚朴10g，生姜3片，大枣5个。15剂，水煎服。服3天停2天。 二诊：患者诉本月梦遗仅1次，精神振作，工作逐渐有兴趣。守方再服10剂。 随诊半年来未再出现梦遗，其他症状也随之消失。
临证心得：梦遗一证肾虚者极少，多为心思不宁，胡思乱想所致，所以盲目补肾不仅于事无补而且还会加重病情。本患者多思善虑，忧郁紧张为柴胡体质；惊悸、乏力、头晕为柴胡加龙骨牡蛎汤证；烦躁汗出、不眠为栀子厚朴汤证。两方合方共奏疏肝、宁心、清热、安神之功。经方医学有其证用其药，目标明确，有的放矢，非人云亦云、凭空臆测之学可比。
