 一些2型糖尿病患者需要定期给自己注射胰岛素来控制血糖水平。许多人可以通过改变生活方式和饮食习惯来控制病情，或者与口服或其他注射药物联合使用。 根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，美国有超过3000万人患有糖尿病，约占十分之一。其中，90% - 95%的人患有2型糖尿病。 2型糖尿病患者对胰岛素有抵抗力，胰岛素是一种荷尔蒙，能使血糖从血液中转移到人体细胞中。胰岛素抵抗会导致人的血糖水平过高。 在这篇文章中，我们来看看2型糖尿病患者什么时候需要胰岛素，以及其他哪些药物可以控制病情。我们也描述了有用的生活方式和饮食建议。 什么时候需要胰岛素? 对于1型糖尿病患者，身体已经停止分泌胰岛素。患者需要使用胰岛素泵或每天多次注射激素。 对于2型糖尿病患者，医生通常会先推荐其他药物。他们在推荐治疗方案时考虑了几个因素，包括患者的: 血糖水平 以前治疗的历史 重量 年龄 病史 其他持续的健康问题 大多数轻度或中度2型糖尿病患者可以通过口服药物或非胰岛素注射药物，以及生活方式和饮食改变来控制病情。 有些人甚至可以通过改变生活方式来控制病情。这些可以包括体重管理、饮食改变和定期锻炼。 然而，医生可能会为有严重2型糖尿病症状或伴随某些疾病的人开胰岛素。 通常情况下，当非胰岛素药物组合不能控制血糖水平时，医生会推荐使用胰岛素。 2型糖尿病的口服药物 2型糖尿病患者可获得各种各样的非胰岛素药物，每年都有新药问世。 一些最常见的口服治疗方案包括: 二甲双胍 对于2型糖尿病患者，医生通常会先开二甲双胍(噬菌体)。 二甲双胍通过减少肝脏产生的糖分和改善身体使用糖分的方式来帮助控制血糖水平。 二甲双胍有: 药片:一个人通常一天吃两到三次。 缓释片:这些药片是长效的，人们通常在晚餐时服用一片。 一种液体:一个人在吃饭的时候通常一天服用一到两次。 最初，医生通常建议服用低剂量的二甲双胍。根据患者的血糖水平对药物的反应，医生可能会逐渐增加剂量。 在更严重的情况下，医生可能会开二甲双胍和其他糖尿病药物的联合用药，包括胰岛素。 服用二甲双胍或其他药物时，一定要仔细遵照医生或药剂师的指示。 虽然服用二甲双胍一般来说是安全的，但过量饮酒会增加严重副作用的风险，如低血糖和乳酸酸中毒，这是一种潜在的威胁生命的疾病。 低血糖，当一个人的血糖水平过低时，会引起以下症状: 混乱 头晕 疲劳 饥饿 紧张 严重低血糖是危险的，需要立即就医。 二甲双胍的常见副作用包括: 恶心 呕吐 腹泻 胃疼 食欲不振 肠胃气胀 皮疹 嘴里有金属的味道 头痛 流鼻水 肌肉酸痛 如果患者出现严重的副作用，他们可能需要暂时停止服用二甲双胍。 钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂 SGLT2抑制剂是一种相对较新的口服治疗2型糖尿病的药物。 它们通过增加肾脏从血液中吸收并通过尿液排出的糖分来工作。这有助于降低一个人的血糖水平。 医生通常与二甲双胍联合使用SGLT2抑制剂，当二甲双胍单独不能充分降低血糖水平时。然而，医生可以单独开SGLT2抑制剂，特别是如果一个人不能服用二甲双胍。 一个人通常每天服用一次SGLT2抑制剂。这一组的可用药物包括: canagliflozin(Invokana) dapagliflozin(Forxiga) empagliflozin(Jardiance) 由于对肾脏的影响，SGLT2抑制剂增加了一个人感染生殖器和尿道感染的风险。医生不建议肾病患者服用这些药物。 二肽肽酶-4 (DPP-4)抑制剂 DPP-4抑制剂，又称gliptins，是一种治疗2型糖尿病的新型口服药物。 它们会增加体内胰岛素的分泌，减少肝脏释放到血液中的糖分。这些作用有助于降低人的血糖水平。 当二甲双胍单独不能充分降低血糖水平时，医生通常会与二甲双胍联合使用DPP-4抑制剂。在某些情况下，医生可以单独使用DPP-4抑制剂作为治疗2型糖尿病的一线药物。 医生更有可能为以下人群开这些药: 患有慢性肾病 是老的 是非裔美国人的后裔 一个人通常每天服用一次DPP-4抑制剂。这类药物包括: alogliptin(Nesina) linagliptin(Tradjenta) saxagliptin(Onglyza) sitagliptin(Januvia) Alpha-glucosidase抑制剂 AGIs的工作原理是减慢消化和减少血液中糖的吸收。一个人通常一天吃三次，每次吃第一口饭。 可用的AGIs包括acarbose(葡萄糖苷)和miglitol(糖苷)。医生通常会与其他治疗糖尿病的药物联合使用，比如二甲双胍。 AGIs的副作用包括腹泻、胃痛和胀气。 胰岛素促分泌素 这些口服药物会导致胰腺产生更多的胰岛素，这有助于调节血糖水平。 胰岛素分泌主要有两种: 磺酰脲类的，如格列美脲、格列吡嗪、格列脲、氯丙帕胺、托布他胺和托拉酰胺 meglitinide类中的元素，如repaglinide和nateglinide 一个人通常一天吃一到两次磺脲类药物，一天吃两到四次甲格里替尼。 医生通常会给患者开一些胰岛素分泌剂，并辅以其他治疗糖尿病的药物，如二甲双胍。这些药物可能增加一个人的低血糖风险，并导致轻微的体重增加。 噻唑烷二酮类 tzd有时也被称为glitazones。它们会增加人体对胰岛素的敏感性，从而使荷尔蒙更有效地调节血糖水平。 医生通常只在服用了二甲双胍等一线药物后才开tzd，而这些药物本身并没有成功。 tzd是口服药片，不管有没有食物，人们通常一天服用一到两次。每天在同一时间服用这些药物是很重要的。 现有的tzd包括罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(Actos)。一些药物包括TZD和另一种糖尿病药物的组合，例如磺酰脲类药物或二甲双胍类药物。 tzd的副作用包括: 体液滞留会导致肿胀 体重增加 视力困难 皮肤反应 胸部感染 近年来，由于担心服用tzd会增加心力衰竭和膀胱癌的风险，医生不太可能开tzd。 注射治疗2型糖尿病的药物 除了胰岛素，许多治疗2型糖尿病的药物都可以注射，包括: 胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)激动剂 GLP-1激动剂有时被称为内分泌模拟剂。 它们通过增加体内胰岛素的产生和减少肝脏释放到血液中的糖分来工作。 这些效果有助于: 降低血糖水平 降低食欲 帮助减肥，结合饮食变化和锻炼 当仅仅服用二甲双胍不能充分控制血糖水平时，医生通常会将GLP-1激动剂与二甲双胍联合使用。 如果一个人不能服用二甲双胍，GLP-1激动剂通常是下一个选择。这些药物是可自我注射的，有几种类型可供选择。 注射的频率取决于药物。例如: liraglutide (Victoza)每天注射一次 艾塞纳替丁(Byetta)是一种每日两次的注射 exenatide延长释放笔(Bydureon)是每周一次的注射 阿比格鲁提(坦桑尼亚)是每周一次的注射 dulaglutide (Trulicity)每周注射一次 当一个人开始使用GLP-1激动剂时，他可能会感到胃部不适和恶心，但这种情况通常不会发生。这些药物引起低血糖的风险很低。 GLP-1激动剂的常见副作用包括: 恶心 腹泻 呕吐 头痛 胃部不适 食欲不振 胰淀素类似物 胰淀粉酶类似物，或者说是胰淀粉酶激动剂，通过减缓消化和减少肝脏释放到血液中的糖的量来起作用。这有助于防止饭后血糖过高。 胰淀素类似物也能使人更长时间感到饱腹感，有助于减肥。 一个人需要在饭前注射一种类似淀粉的东西。在美国唯一可用的一种是吡林达(Symlin)。医生通常会在治疗胰岛素的同时开这种药。 有些人第一次服用这种药物时会感到恶心和呕吐，但这些副作用通常会随着时间的推移而消失。 2型糖尿病的生活方式小贴士 生活方式和饮食的改变是任何2型糖尿病治疗计划的重要组成部分。有些人可以独自处理这些变化。 管理2型糖尿病的生活方式建议包括: 保持健康的体重，如果必要的话，通过减肥来保持健康的体重 根据医生的指示，定期监测血糖水平 饮食健康均衡 每晚至少睡7小时 每周至少做150分钟中等强度的运动，比如轻快地散步、修剪草坪、游泳、骑自行车或做运动 控制健康的胆固醇和血压水平 避免吸烟 治疗2型糖尿病的饮食建议包括: 吃富含纤维的食物，如全谷物、坚果、绿叶蔬菜和豆类 吃瘦肉和蛋白质，如鱼，家禽和豆类 避免加工食品 避免含糖食物和饮料 减少酒精的摄入 吃小份 避免吃快餐或油炸食品 检查食品营养成分 医生或营养师可以就个人的饮食和锻炼方案提供个性化的建议。它们还可以提供持续的支持和监测。 服用糖尿病药物时，一定要听从医生的指示。 |
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