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夜而言,《素问·生气通天论》、《素问·金匮真言论》均床上不讲究时间节律和预防康复理念,而只有叠加
论述了自然界阴阳之气在一昼夜中的消长规律,人重复用药的模式。
亦如此。《灵枢·口问》:“卫气昼日行于阳,夜半则行
于阴,阴者主夜,夜者卧……阳气尽,阴气盛,则目睡眠与觉醒,均是人的生理需求。中医学认为,
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瞑;阴气尽,阳气盛,则寤矣。”人体的气机升降节以“天人相应”理论来认识人体“入夜则寐,入昼则
律是与阴阳消长节律相伴,随着阳长而上升,随着阴寤”的睡眠与觉醒现象,是人体适应自然界阴阳消长
盛而下降,这种节律对于诊治疾病、择时服药、因势规律(即昼夜节律)的一种自我调节的生理功能表
利导有着重要意义。现代医学某些生理指标的昼夜现。它是人与自然协调一致,赖以生存的生理规律。
变化节律,基本与阴阳变化节律相吻合。现代医学这个规律谁也不能违背,顺之则生,逆之则害,否则
也很重视人体的昼夜变化节律,即“生物钟”现象。便会疾病丛生。因此,人类必须重视睡眠,遵循睡眠
在机体内,有些组织、器官、系统的机能活动呈现大与觉醒规律,身体才会健康,少生疾病。人体对睡眠
约以为界的周期性变化。如体温、血浆成分的的要求,一般轻壮年一夜睡～,少年幼儿增加
浓度水平,内分泌激素的分泌、睡眠与觉醒等,此即～,老年人减少～。这是不同年龄段对睡
称为生物钟或昼夜节律。又如神经系统在的内眠量(时间)的要求。上床内即能入睡,整夜
周期性变化,表现为白天在活动异化中,交感神经系不醒或醒次,不是间断多醒或早醒;不梦少梦,不
统起主要作用;晚上在恢复同化中,副交感神经系统多梦或恶梦;睡眠深沉,不是似睡非睡,或易受环境
起主要作用;和皮质醇的昼夜变化节律是早干扰、惊醒等,这是对睡眠质量的要求。人类最佳睡
晨～时最高,午夜最低,次晨又高,呈型曲眠时间应是晚上点～清晨点,老年人稍提前为
线分泌。生长激素在夜里深睡时分泌高,白天觉醒晚点～清晨点,儿童为晚点～清晨点。这
时分泌低;体温在中后半夜∶～∶时最低,样的睡眠时间符合自然界阴阳消长规律,长期违反
∶～∶时最高。从以上诸项生理指标昼夜变这个规律,就会受到自然界阴阳消长规律的制约,而
化规律看,白天以兴奋、活动、异化作用为主,表现出发生失眠现象。由此总结出当今失眠症的发病主要
“阳化气”;晚上则以安静、合成物质、同化作用为主,有五大因素,即体质因素、精神心理因素、环境因素、
表现出“阴成形”。基本上与《内经》人体昼夜阴阳变疾病因素和药物因素。其中环境因素,除了患者受
化规律相吻合,为揭示阴阳变化规律本质提供了客拆迁干扰、迁入新居环境改变、上三班、出差等因素
观依据。而中医学天人相应理论非机械的,与宇宙、之外,还有一个非常重要因素,不合理作息打乱了人
天地、人体、万物相关,违背人体的阴阳昼夜变化与体千百年来形成的“日出而作,日落而息”的生活习
疾病的发生、发展和治疗均有密切的关系。性,特别是人类无休止地去开发占用夜晚这段我们
用自然界阴阳消长规律解释人寐寤的生理现所赖以休息的时间,使得人体内固有的生理节律被
象,从而也提示防治疾病必须遵循人体阴阳消长规打乱,违反自然界阴阳消长昼夜变化节律。不仅睡
律。近年来,我们课题组调查了批失眠症患者不安寐,随之人体的免疫力降低,百病丛生。由此可
共计例,其中壮年年龄段发病率最高,约占见,尊重自然,适应环境是何等重要。如今,我们研
.%。晚睡是当前中壮年人患失眠症发病的重究所以天人相应理论指导临床实践,对病人宣传天
要原因之一。尤其子夜后入睡,不仅会造成阳不入人相应理论,审因辨治,立从肝论治基本方与“昼开
于阴,更是违背了阴阳消长的规律:顺之则生,逆之夜合”落花枝叶安神合剂辨证加减应用,治疗失眠症
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则害,百病丛生。本人于年月始对“失眠患及其相关内科杂病,明显提高了临床疗效。
者睡眠状况相关因素”做临床调查,已对例失眠作者以天人相应理论指导,注重研究人与自然
患者进行了统计初步分析,其中例晚睡(点阴阳消长规律(昼夜节律)在体质(精神类型)、性别、
后入睡)者占总人数的.%,而年龄主要在岁年龄、职业工种、生活起居、昼夜作息时间、发病症
～岁(人),对白昼学习、工作、社会活动有明显状、对学习、工作和社会功能的影响等方面的相关性
功能影响的患者有人(.%)。说明晚睡影和差异性,从而提出有效的防治措施,降低失眠症患
响人体的身心健康,影响白昼的生产劳动服务,存在者的发病率和复发率,以便揭示失眠症居高不下的
着严重的危害性。从而说明卫气运行与自然界阴阳根本原因,和预防重于治疗等辨证发展观,建立正确
变化和谐关系的重要性,显示“天人相应”理论思想的生活、工作、学习习惯,将为降低失眠症的复发率
对临床实际的指导意义。可以说,在“天人相应”理和人群发病率提供了实践的依据。
论指导下治疗失眠,能顺应人体有节奏的生理、病理:--
变化,有利于充分调动体内、外的抗病积极因素,以:许良(-),男,副主任医师,第二
增强药物之效能,诱导紊乱的睡眠-觉醒节律尽快恢批全国名老中医学术继承研究班学员,从事睡眠疾
复正常。这种科学的指导思想,必然优越于目前临病及其相关内科疾病的临床研究。 |
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