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如需平台转载，请后台联系授权 美国高血压患者已逾1亿，中国高血压患者则接近3亿！但是，仅半数人的血压得到了良好控制。最新研究表明：通过简单的居家血压监测，就可有效改善这种状况，帮助更多高血压患者有效控制血压。总之，监测血压还得靠患者自己。专家指出：任何患有高血压的人都应该考虑居家血压监测！ 据美国心脏协会(AHA)统计，有超过1亿美国人患有高血压，但仅约一半人的血压得到良好控制。中国官方或相关学会还没有正式统计数字。 当高血压控制不好时，会增加心脏病、脑动脉瘤或中风等多种继发疾病的风险。 美国疾病预防与控制中心(CDC)的数据表明，尽管此前研究证明使用家用血压计对控制血压非常有效，但仅三分之一患者每月会在家里测量一次血压，患者的依从性很低。 Roy Champion是坦普尔斯科特和怀特健康计划中的一名临床研究护士。近日她在美国AHA年会上介绍了该项目的最新成果：采用简单家庭血压监测，可以有效地改善血压控制状况，帮助更多高血压患者控制好血压和维持健康。 她指出：即便是急诊医生平均每10~15分钟巡视一次病人，几乎没有时间过问药物服用情况，更顾不上给病人测量血压！这些都是护士的工作。 但是，患者回家之后的血压监测，还得靠自己。 1 新研究的结论是什么？ 在怀特健康计划中，研究人员向2550名为高血压成年患者提供了免费家用血压计，提供监测提醒以及获取和跟踪记录资源。对所有参与者在2016年12月至2017年6月期间进行跟踪记录。 到第三次随访就诊时，三分之二的病人血压得到了控制。到2017年底，更多患者的血压得到了基本控制。 Champion指出：医生能够根据患者居家监测的血压信息，帮助患者调整降压药，使他们达到最佳剂量。 尽管该项研究结果十分明确，但仍是一项观察性随访研究，也未设置对照组。这意味着从中得到的结论未必适用于更广泛的高血压患者人群。 渥太华大学高血压专家Swapnil Hiremath教授认同并参与了该项研究合作。他认为，居家监测血压状况，患者变得更积极主动，因此无论如何都会有意义的。 他认为：许多病人不愿主动服用降压药，也很难坚持下去。因为高血压是一种悄无声息的疾病，教导病人主动监测自己的血压，可能比5分钟的医生问诊更有效，而且医生需要了解患者血压的动态变化。 通常情形下，患者自我感觉很好时，认为自己很健康。但当他们因疏漏了一次服药，或吃一顿高脂肪、高盐大餐后，血压指数的飙升，会直观地刺激他们坚持服药，寻求更健康的生活方式。 2 谁需要监测血压? 克利夫兰医学中心预防心脏病专家Luke Laffin博士指出，长期以来AHA等学术机构都建议高血压病人进行居家血压监测，但依从性非常低，很难像2型糖尿病患者自我监测血糖那样积极主动。 原因之一是监测血压很耗时，而且家用血压计价格昂贵，没有进医保。《消费者报告》也曾推荐过售价仅为29美元的经济型家用血压器。 上述的临床研究参与者在定期使用家用血压计监测后，门诊就诊次数减少了，急诊次数和药费也明显降低了。 因此，Laffin博士强调：任何患有高血压的人都应该考虑居家监测血压状况。
还有大约12%的美国成年人患有一种“隐匿性高血压”类型，即就诊时往往血压正常，回到家可能会升高。所以，如果就诊时没有被确诊为高血压，但结果存在不确定，应当考虑备用一台家用血压计，自我监测血压。 3 如何选择血压监测仪？ 《消费者报告》提供了一份指南，介绍了不同类型家用血压计，以及购物须知。 家用血压计有上臂式、 手腕式与指套式。Laffin博士指出这三种款式中，上臂式最可靠。应避免使用指套式血压计，通过手指的血流来计算血压，准确性不够。 此外，还要确保血压计的尺寸适合自己，袖带(大多数有两个)应该适合你上臂周长。如果太短或太长，也会导致读数不准确。 重要的是选择一台在精确度上好评较高的血压计。厂家将每种型号的血压读数与公认的“金标准”血压读数进行校准，还应在医生诊室里对比测试新血压计，以确保正确使用，并且得到一致结果。 2016年，Hiremath教授主持一项血压计设备的测试，发现近三分之一的家用血压计误差至少为5个百分点。另一项研究结果也提示患者家用血压计不准确的问题可能普遍。 Champion博士提醒：不准确读数可能导致危险的误判。因此，建议患者每年至少带一次家用血压计来医生诊室进行校对，以确保它正常工作。在医生不知情的情况下，患者不要擅自调整药量或治疗方案。 4 如何测量自己的血压？ 一些预防措施可以帮你得到最准确的读数:
如果血压值很高，不必惊慌。等待五分钟后再测量一次。仅略高于正常血压值，每天可多量几次，让医生知道你的血压仍偏高。 但若血压超过180/120 mmHg，这是一种“”高血压危象”，应立即去医院就诊(若同时伴有胸痛、呼吸急促或背部疼痛等症状，请拨打急救电话)。 如果血压很低，已有四肢无力和头晕症状，也应告知医生。这种情况可能提示需要减少药物剂量。 无论如何，每次量血压时，一定要记录结果。无论记在纸上或使用在线上传(一些血压计也可存储读数)，在下次就诊时请医生参考这些记录数据。 总之，居家监测血压有助于医生对患者的药物和健康计划进行最恰当的调整，还可以判断是否有“白大褂高血压”！未来随着互联网 的拓展，远程居家监测高血压患者的病情将越来越普及。 |
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