呼吸 | 阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)

阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)

肺气肿是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大,可伴有不可逆性肺泡壁的破坏,肺气肿可分为局限性和弥漫性：

①局限性阻塞性肺气肿：系因支气管部分性阻塞产生活瓣作用,吸气时支气管扩张空气进入,呼气时空气不能完全呼出,致使阻塞远侧肺泡过度充气所致；

②弥漫性阻塞性肺气肿：为弥漫性终末细支气管慢性炎症及狭窄,形成活瓣性呼气性阻塞,终末细支气管以远的肺泡过度充气并伴有肺泡壁破坏；

(1)Ⅹ线表现：在正位胸片上，

①局限性阻塞性肺气肿:表现为肺野局限性透明度增加,其范围取决于阻塞的部位；-侧肺或一个肺叶的肺气肿表现为一侧肺或一叶肺的透明度增加,肺纹理稀疏,纵隔移向健侧，病侧横膈下降；

②弥漫性阻塞性肺气肿：表现为两肺野透明度普遍性增加，常有肺大疱岀现,肺纹理稀疏;晚期,肺纹理进一步变细减少、肺野透明度明显增加,胸廓前后径及横径均增大、肋间隙增宽、横膈低平且活动度减弱,心影狭长呈垂位心型,中心肺动脉可以增粗、外围肺血管纹理变细,严重者出现肺动脉高压及肺心病。.

(2)CT表现：

①局限性阻塞性肺气肿：CT上表现为局限性肺透明度增加；肺纹理稀少；CT对局限性肺气肿的检出比X线检查更加敏感，可显示阻塞的部位，甚至阻塞的原因；

②弥漫性阻塞性肺气肿：表现为两肺纹理普遍稀疏、变细、变直;其余表现同X线胸片所见。

薄层高分辨CT可显示肺小叶结构及异常改变，可及早发现肺气肿。