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最近几年 呼吸内科医生有一个共同的深刻体会 门诊来看肺结节的患者越来越多了！
每年每个单位的体检 总能查出一批肺结节患者 而且有一部分后来被证实是肺癌 难免让大家感到恐慌  以至于有些人一旦发现肺里有结节 就觉得自己要得肺癌了 其实我们已经科普过多次 体检查出 “肺结节”，就是要得肺癌了吗？你是肺癌高危人群吗，查出肺部磨玻璃病变怎么办？发现肺结节该怎么办？ 再来复习一遍 首先，不要太紧张 肺结节检出虽然多 但恶性比例并不大 只要它不变大、密度不变高 就像木料里总有个疙瘩 布料上难免有根线头一样 是正常的，完全不需要过分紧张
我们要做的就是动态观察 借助高分辨CT来观察它的变化 所以大家去找医生看肺结节 医生大多时候会说： 不要紧，但是需要定期复查 就是这个道理啦！ 当然，也不能麻痹大意 是不是查出肺结节都没关系呢？ 当然不是
有些人肺结节恶性的风险高： l 长期吸烟 l 工作环境粉尘颗粒物多、有刺激性气体 l 家族有肿瘤病史
此外，还得看肺结节的 大小、形态和生长速度 医生可以据此判定结节是否有潜在风险 甚至是不是大家担心的早癌 怀疑有问题的肺结节 一般要做CT引导下的肺结节穿刺活检来明确诊断 但是有些肺结节太小了 穿刺的把握性低 万一结节靠近胸膜 穿刺有出血和气胸的风险 这部分患者就对CT引导的穿刺非常抗拒
最近，邵逸夫医院呼吸内科副主任陈恩国主任医师就遇到这样一位病人。 海宁来的方大伯，体检发现肺里面长了一个结节，便来到邵逸夫医院。陈医师告诉他，这个结节有问题，需要住院进一步检查。但是很不巧，方大伯的肺结节又小又靠近胸膜，他觉得这样做穿刺压力太大了，特别紧张，此外他还担心CT下穿刺有放射性。 陈医师得知方大伯的顾虑后，建议他试试高科技——邵逸夫医院新引进的电磁导航引导下支气管镜肺活检（ENB guide TBLB）。 这项黑科技，就是带有导航的气管镜，像汽车上的导航仪一样，精准指引气管镜操作医生到达靶病灶，并取材活检。 方大伯还是有些犹豫，新引进的技术，靠谱吗？ 其实在国外，这项技术已经应用得非常成熟广泛，而且有大量临床资料证实，这项技术安全性高、活检准确率高。 它可以取材到气管镜下不可见的外周（包括胸膜下的病灶），大大提高了常规TBLB的准确率。 国内目前只有小部分大型三甲医院配备，邵逸夫医院就是其中一家。 方大伯了解后，欣然选择了这项技术 整个过程在全麻下进行，在陈恩国的指导下，由具有丰富呼吸内镜操作经验的张冀松医生负责这次操作。取材通过气管镜，患者身上没有任何伤口或穿刺点，术中出血量仅1ml，30分钟就结束了。整个过程方大伯完全没有感觉，他说：“就是睡了一觉嘛！” 术后第二天下午，病理回报：腺癌。 方大伯的肺结节已经彻底搞清楚，幸好只是早期，后续接受正规胸腔镜手术治疗后，相信方大伯的肺癌能被彻底根治。  陈恩国 主任医师 专长：呼吸系统疾病诊治，尤以少见病罕见病的诊治有较深造诣。致力于肺癌的早期诊断和晚期的综合治疗。对支气管镜检查和介入治疗具有丰富经验。 门诊时间 庆春院区： 周一上午（专家） 周五上午（特需） 下沙院区： 周四下午（特需） 来源：邵逸夫医院 |
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