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二仙汤出自上海《赤脚医生手册》，用于治疗更年期高血压。二至丸出自《扶寿精方》，用于治疗肝肾阴虚诸症，鉴于更年期多属阴阳两虚，故笔者临床将两方合用治疗更年期综合征54例， 疗效满意，现总结如下。 临床资料 54例中，女性44例，男性10例，年龄最大58岁，最小42岁，病程最短3个月，最长5年，均有不同程度心悸，头晕，疲倦乏力，血压波动，失眠，焦虑，潮热，出汗，全部符合《实用中西医结合诊断治疗学》更年期综合征诊断标准。 治疗方法 基本方：仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏、女贞子各10克，旱莲草15克，甘草3克。 随症加减： 1、血压偏高者，心烦胸闷加夏枯草、白蒺藜各15克； 2、潮热汗出者，加煅龙骨15克，竹茹10克； 3、疲乏失眠者，加太子参、炒枣仁、降香各10克，柏子仁20克。 水煎服，每日一剂，6剂为1疗程，连续服用2~5个疗程。并辅以心理治疗，及室外锻炼。 治疗标准 血压稳定，精力增加，休息改善治愈，症状好转为显效，症状无明显改善为无效。 治疗结果 起效时间最短5天，最长20天，经2~6个疗程后，治愈40例，占74%，显效10例，占18%，无效4例，占7%，总有效率92%。 典型案例 申某，女，53岁，于2009年3月5日因“反复血压波动两年，服药疗效欠佳”为主诉就诊。两年来服药品种有“卡托普利，美托洛尔，尼莫地平”等降压药物，但血压总是波动于140/90mmHg上下，伴随睡眠欠佳，心烦，失眠，头痛，多疑，手足心热，舌质淡薄，脉弦细，辨证分析为：眩晕（阴阳两虚症），治以：滋补阴阳，调和冲任。以二仙汤合二至丸加减。处方： 仙茅、淫羊藿、旱莲草各10克，菊花、夏枯草、女贞子、葛根各15克，生龙骨20克。 6剂，1日1剂，每天2次，水煎服。3月11日复诊，情绪大为改观，头痛，头晕症状明显减轻，血压130/80mmHg，效不更方，嘱每周服3剂，连服5个疗程，且嘱心情保持愉快，乐观，多做室外运动，随访半年未再服用降压药，血压正常。 讨论 更年期综合征的病因病机十分复杂，属中医学“脏躁”、“心悸”、“眩晕”等范畴。妇女在绝经期，由于卵巢功能逐渐衰减或丧失，雌性激素水平波动或下降而引起的植物功能紊乱，代谢障碍为主的一系列症候群。男性更年期相对晚，持续时间短而症状轻，故一般不引起重视。妇女因月事、妊娠、哺乳等原因，40岁以后，冲任二脉即已虚衰，气血，阴阳逐渐减弱，这是更年期的主要病因病机。而二至丸由女贞子、旱莲草组成，功用为补肝肾，治须发早白。二仙汤主要由仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏组成，具有补肾阳，壮筋骨作用，二方合用，共同滋补肝肾，对于阴阳两虚型更年期高血压综合征更是妙不可言，珠联璧合。针对更年期综合征，西医运用雌激素临床副作用的顾虑，所以中医通过辨证施治，标本兼治，以恢复阴阳平衡，改善卵巢部分功能，延缓卵巢衰退，提高雌激素水平。大量动物实验表明二仙汤合二至丸具有延缓下丘脑—垂体—性腺轴衰退和增进该轴功能的双重药效。以此类推，两方在男性更年期综合征的治疗中，也取得了良好临床效果。 王兰 河南省灵宝市第一人医院（灵宝472500） |
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