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慢性鼻炎的分类 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。 过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一，多突发性出现。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。 非过敏性鼻炎：非过敏性鼻炎是可以表现为打喷嚏、流涕、鼻堵和鼻涕倒流等症状，并缺乏明确病因。发病机制也不清楚。
过敏性鼻炎 病因：非常清楚。过敏原 病理机制：非常清楚：特异性IgE介导的I型变态反应。 特异性IgE与过敏原接合，肥大细胞脱颗粒，组胺释放，毛细血管扩张，组织水肿，腺体分泌增加，炎症介质释放，炎症细胞聚集，尤其是嗜酸性粒细胞浸润，炎症介质白三烯。 这是病理机制链条上的几个治疗靶点: 1.过敏原:避免接触； 2.肥大细胞:细胞膜稳定剂； 3.组胺:抗组胺药； 4.炎症细胞和炎症介质:激素； 5.白三烯:白三烯拮抗剂；
临床症状和体征：变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。 1.喷嚏 每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。 2.清涕 大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。 3.鼻塞 间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。 4.鼻痒 大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。 治疗： 1. 避免接触； 2. 抗组胺； 3. 肥大细胞膜稳定剂； 4. 激素； 5. 白三烯拮抗剂；
非过敏性鼻炎 病因：庞杂不清 病理机制：不清不楚 临床症状和体征：主要症状是鼻堵和鼻涕倒流。病人常常与气候或呼吸道刺激物（吸烟）等因素有关。并没有过敏性结膜炎症状。非过敏性鼻炎大部分是「原发性鼻炎」换句话说，就是「原因不明」的鼻炎，占了非过敏性鼻炎的大多数（大约60%）。 诊断 -诊断非过敏性鼻炎主要依据病史资料、体检和无过敏的证据。其实，非过敏性鼻炎是一种排除性诊断,尽管它会合并其他类型鼻炎。 治疗：混乱不堪
我个人观点 非过敏性鼻炎的关键问题是鼻腔粘膜下血管扩张。 依据是使用血管收缩剂有确切疗效。 如果是细菌感染性疾病，使用抗生素应该有效。 如果是慢性炎症持续状态，使用激素应该有效。 使用血管收缩剂有效，药效消失后症状重现。 鼻腔粘膜下血管舒张和收缩受植物神经控制。 因此，我认为非过敏性鼻炎不过是植物神经调控能力与鼻腔结构不匹配的结果。 单纯性慢性鼻炎和肥厚性慢性鼻炎不过是同一种疾病的不同阶段。 我个人的治疗方案：跑步三个月，有效，继续。无效，手术改变鼻腔结构。（温馨提示：具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。） |
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