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凡是，就怕个“等”，这次，乙肝患者等到了福音。近日，Mylan制药宣布乙肝TAF的首款授权仿制药（商品名：Hepbst）正式上市。  这个新药，可谓是目前治疗乙肝公认的最高水平。 在欧洲肝脏研究学会（EASL）发布的《2017乙型肝炎管理指南》中，TAF就被推荐为针对慢性乙肝患者的一线药品。 在与国内乙肝患者熟知的TDF（替诺福韦）相比，有临床实验数据是这样的：  疗效：25mg剂量TAF≈300mg剂量TDF  副作用1：TAF对骨骼的影响更低  副作用2：TAF几乎不影响肾脏 于是，一时之间TAF被誉为“有史以来抗病毒效果最强的乙肝药物”、“久违了十年之久的乙肝新药”、“乙肝患者的新希望”等等。但对于渴望治好乙肝的患者来说，新药的这些问题不能不提。 Q1：新药TAF真的适合所有乙肝患者吗？ 据肝病研究专家、中科院博士、康安途BOSS杨博士介绍，TAF并非适合每一个乙肝患者，它更加适合以下患者： 1.首次服用抗病毒药物治疗的乙肝患者； 2.核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者； 3.正在服用阿德福韦联合其他药物治疗的患者； 4. 阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者； 5. 正在服用恩替卡韦2片/日的患者； 6.既往拉米夫定耐药，服用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者； 7.患有糖尿病、肾损伤、骨质疏松的乙肝患者； 8.哺乳期妇女为预防乙肝传给宝宝，建议服用。 Q2：新药TAF能治好我的乙肝吗？ 在上个世纪，还没有类似TAF这样的乙肝抗病毒药物，只要乙肝患者临床症状消失，肝功能恢复正常，医生就会出现病情已“临床治愈”的结果。 但随着以TAF为代表的核苷酸类药物的广泛应用，乙肝病毒不仅能够在药物抑制下无法猖狂复制，甚至还可能从血液中消失。换句话说，TAF虽然还是无法实现完全治愈，但经治疗的患者停药后乙肝复发和患肝细胞癌的风险明显降低。 Q3：TAF除了印度mylan产，还有哪些版本？选哪种好？ TAF目前主要有三种：一美国吉利德原研，二老挝版本；三mylan版本。 对此康康的建议是： 1.如果经济条件好，可用吉利德原研药。药价成本是： 日本：60.2元/片，一个月药价1800元左右 美国：280元/片，一个月药价8400元左右 2.咱普通老百姓还是优先考虑下老挝或印度版本的吧。目前已经上市的就只有下面三种。  特拉芬Telarfe （TAF） 这款TAF仿制药是老挝卫生部于2017年初批准上市的，价格最便宜，一个月才几百块。是老挝卫生部批准，药效可放心。这也是康安途乙肝患者最早的接触到的TAF仿制药。  Hepbst（TAF） 这款TAF仿制药于12月11日上市，由印度mylan制药生产。因其拥有吉利德TAF的优先授权，不论是品质或药效，与原研药不遑多让。只不过价格稍微比老挝特拉芬稍贵，但一年花费也只需几千块。  Tafnat（TAF） 由印度natco制药生产的TAF也将在最近上市。与Hepbst不同的是，mylan是美国血统，而natco是印度本土厂商。 Q4：除了TAF，乙肝患者还有别的选择吗？ 其实除了最新乙肝新药TAF之外，人类在治疗乙肝的发展过程中，按其先后顺序大致有以下几类治疗手段。 1.干扰素治疗 干扰素治疗可能是治疗乙肝的第一种有效手段，其历史时间也不短。但副作用明显，影响消化系统、造血功能、脱发等 2.拉米夫定 拉米夫定是第一批口服抗病毒类药物，非常有代表性，堪称抗乙肝病毒界的一代老臣。最显著缺点在于耐药性最高，治疗效果会随时间逐渐变弱. 3.替比夫定 其抗病毒能力略强于拉米夫定，但耐药性却并没有太多改善，因此很快泯然于众人矣 。 4.阿德福韦 阿德福韦是为了减少拉米夫定的耐药性而问世的，一般也建议与拉米夫定联合用药。单独治疗效果一般，有毒副作用、耐药性 5.恩替卡韦 在拉米夫定之后的乙肝治疗界，深陷耐药性和毒贩作用瓶颈，如同一潭死水。终于在2006年恩替卡韦杀入其中，活脱脱是一匹突然闯入的黑马，一举吸引了无数目光。抗病毒能力强，但耐药性低。 6.替诺福韦 与前辈恩替卡韦相比，它拥有更好的抗病毒能力和更低的耐药性，当之无愧的重量级种子选手。更好的抗病毒能力和更低的耐药性，但与二代替诺福韦TAF相比，在抗病毒、耐药性、副作用方面，它瞬时失去光芒。 乙肝患者用药小结 经济条件好，吃吉利德TAF原研药最好； 经济条件一般，综合安全性，性价比，首推印度mylan产的TAF。 经济情况为难，可考虑老挝版TAF——特拉芬。 最后，康康务必要提醒大家严肃对待自己的生命与健康，莫要贪小便宜，走非主流途径购药，切勿在没有医生的情况下私自用药，拿自己的生命来冒险。应通过正规途径合法获取药品，并在医生开具处方的情况下，根据病情针对性用药。 |
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