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弄湿尿酸盐结晶这根“火柴”,能够“根治”痛风吗?

 林小霖 2018-09-23

有风友在后台提问:痛风长时间不根治,会有什么样的后果? 其实,当您这样问的时候,就可能已经有了放弃治疗的念头了,这很危险。所以,我们觉得非常有必要就这一问题再次进行阐述,尽管我们之前已经有过类似的回答。

1、先来说说痛风的根治

痛风是一种多基因、多靶点的遗传性疾病,它的发生是遗传因素和环境因素共同作用和相互作用的结果。痛风的遗传易感性是由一系列参与痛风发病的易感基因组成,目前,人类尚未完全找出和认识这些基因;随着饮食环境和生活环境的不断变化,痛风的环境因素也在改变,而且,痛风和这些因素相互间的关系也还没有完全清楚。因此,在目前的条件下,人类还没有完全摸到痛风的“根”,根治也就无从谈起。

或者,我们可以换一种说法:虽然有尿酸盐结晶不一定就会痛风,但痛风一定是由尿酸盐结晶引起的。如此看来,在一定意义上,尿酸盐结晶就是痛风的根。要根治痛风,就是要根除尿酸盐结晶。我们可以把尿酸盐结晶比作火柴,当火柴点燃时,就会引起痛风发作。要熄灭火焰,患者需要应用抗炎止痛药。尽管火焰已经熄灭,火柴却依然存在,为预防下一次的发作,需要应用秋水仙碱等预防药物,这样可使火柴潮湿而不容易划燃。而降尿酸药物的作用,则是将火柴彻底清除。

2、再来谈谈痛风如果不根治会有什么后果

痛风的遗传易感性由两类基因组成,一是造成高尿酸血症的基因,一是参与和调节痛风炎症的基因。如果痛风不根治,患者体内的尿酸盐结晶就一直存在,再加上痛风的炎症基因,关节炎发作就会变成日常。而急性痛风性关节炎发作的次数越多,就会逐渐形成痛风石。痛风石不仅会加重痛风和高尿酸血症病情,还会引起局部的骨损伤、关节畸形、关节功能障碍等。

如果尿酸盐结晶沉积在肾间质,就可能导致间质性肾炎、慢性肾功能不全,严重者可引起急性梗阻性肾病,导致急性肾衰竭。痛风患者体内尿盐结晶未清除,会有排酸性尿的倾向,因此泌尿系结石发生比例高,可导致肾绞痛或者肾积水、肾囊肿等梗阻性肾病表现,影响肾功能,增加感染的机会,最终可导致尿毒症。

另外,尿酸盐结晶还和高血压、胰岛素抵抗、糖代谢异常、血脂异常、肥胖、脂肪肝、血管内皮功能损伤等心血管疾病因素有关,可以诱发或加重这些已经存在的心血管危险因素,而心血管疾病是痛风和高尿酸血症最为致命的并发症之一。

小结一下:正是因为痛风不易根治的特性,很多患者放弃了系统和规范的降尿酸治疗,导致痛风病情反复和加重,并造成了一些不可逆转的健康损害。现阶段,只要我们牢牢抓住尿酸盐结晶这根火柴,持续用药,让它潮湿并逐渐消失,痛风和它的相关症状就能得到理想的控制(可理解为临床治愈,也是一种根治)。

做到这些这并不难,难的是观念上的转变。

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