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面瘫...

 FyssqzhOk 2018-09-24

面瘫。患侧骨骼肌肌力下降(麻黄)=葛根汤

面瘫的处方(出自《伤寒论》--葛根汤) 桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣 葛根

心烦、口干、焦虑:加生石膏

舌紫暗,有瘀斑:加当归、川芎、芍药

乏力身疲:加党参、黄芪、附片

头晕晕沉沉,如扣帽子 水舌:合泽泻汤

面瘫方:全蝎5克,僵蚕12克,白附子10克,川芎12克。水煎分2次服。

严重面瘫用补中益气汤加面瘫五神药(芍药、甘草、川芎、白附子、僵蚕)。

'面瘫’病口角歪斜向左,必是右脸麻木。口角歪斜向右,必是左脸麻木。夏日贪凉,休卧于大风之下者,多得此病。必趁初病时,急以鳝血抹于麻木之侧,令血渐干,肤麻即消。


【中医中药】

   川芎10克、地龙10条(焙干)、钩藤13克、僵蚕13克、蜈蚣3条、当归10克、甘草6克、蝉蜕6克、乌附片13克(先煎)、防风13克。

【制作方法】

以上中药用水煎服。

【服用方法】

早晚各服一次。

【偏方功效】

活血通络 祛风平肝 主治面瘫。

【温馨提示】

治疗41例,治愈35例,无效6例。我觉得加点全蝎会更好田师兄全蝎和蜈蚣研细粉冲服较好。无知无畏升麻30,钩藤20,鸡蛋一个。吃蛋喝汤,一日二剂。煎药时先利用蒸汽熏15分钟。快的三日,慢的10天。有效者百分之九十九。真正的本人祖传方。用者信之则灵。


[方剂]
天麻、南星、钻地风、白僵蚕、白芨各7.5克,巴豆5粒(去皮)、鲜生姜500克。
[制法] :

上药(前6味)共研细末,用生姜捣汁调和成膏,备用。

[用法] :
取上药适量,贴于患者面部健侧(右歪贴左,左歪贴右),外以纱布盖上,胶布固定,7--8小时即可取下,每天换药1次。
[备  注] :敷药后皮肤发痒,局部敷药处可能出现疮疹,不必用水洗。
[功  效] :温经散寒,祛风通络。

[验  证]:治疗450例,病程1周至5年。一般1剂即愈,有效率达90%以上。


【治面瘫特效,敷一剂即愈】
[方剂]:天麻、南星、钻地风、白僵蚕、白芨各7.5克,巴豆5粒(去皮)、鲜生姜500克。
[制法] :上药(前6味)共研细末,用生姜捣汁调和成膏,备用。
[用法] :取上药适量,贴于患者面部健侧(右歪贴左,左歪贴右),外以纱布盖上,胶布固定,7--8小时即可取下,每天换药1次。
[备 注] :敷药后皮肤发痒,局部敷药处可能出现疮疹,不必用水洗。
[功 效] :温经散寒,祛风通络。
[验 证]:治疗450例,病程1周至5年。一般1剂即愈,有效率达90%以上。


用独角膏(中成药)加热烤化后,加入1克穿山甲粉对折几次使其融入,再贴患处。三日一换,一般情况下三张即好。如配合牵正散加老鹳草内服疗效更好。用了近3年目前还没有治不好的。


  面瘫为春季常见病和多发病,现代医学称为“面神经麻痹”,民间称之为“嘴眼歪斜”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,可导致患者面部连最基本的抬眉、闭眼和鼓嘴等动作都无法完成,给患者造成躯体和心理双重压力。

  面瘫属中医中风之中经络、面瘫范畴,在古代文献中称为“卒口僻”、“口目僻”、“口”、“口眼斜”等。中医学认头为诸阳之会,百脉之宗,而阳经易受外邪侵袭,又风属阳邪,为百病之首,具有向上、向外散发的作用,所以风邪伤人易侵犯人体的高位(如头面和肌表)。如《灵枢·经筋》所云:“颊筋有寒,则急引颊移口;热,则筋弛纵缓不胜收,故僻。”隋代巢元方《诸病源候论·卷一·风病诸侯》亦云:“风邪入于足阳明、手太阳之经,遇寒则筋急引颊,故使口僻,言语不正,而目不能平视。”表明外感风邪是引起面瘫的主要诱因,这与临床发病病例多因受风、受凉引起一致。

  刘启廷教授认为,本病的发生根于正气不足,络脉空虚,卫外不固;外邪乘虚入侵面部经络,气血阻滞,经脉失养,以致局部肌肉弛缓不收。病变部位虽然在颜面,但与脏腑功能失调密切相关,尤其是肝脾二脏,因肝应春季,为刚脏,而风气通于肝,肝主动主升,发病则易动风,《内经》有“诸风掉眩,皆属于肝”之说,如热极生风、肝阳化风及血虚生风等,均可造成面瘫的发生;脾应长夏,为后天之本,主运化,若脾虚气弱,气虚卫外不固,虚易招风;又运化失司,痰湿内阻,痹阻络经而致面瘫发生。由此可见,虚风内动、气血不和是发病的基础,风寒或风热之邪乘虚外侵,是发病的诱因。故治疗宜活血祛风,化痰通络,方用活血祛风汤为基础,并辅以局部治疗。

  方药组成:当归15克,川芎15克,荆芥15克,天麻15克,制南星10克,白附子15克,全蝎10克,白僵蚕10克,陈皮15克,甘草10克。

  服用方法:上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;加水再煎25~30分钟,取二汁,混匀,分2次早晚温服。药渣趁热外敷患处。治疗期间要求患者避风寒、戒忿郁、饮食清淡。

  功用:活血祛风,化痰通络。

  组方依据:面瘫,俗称“口眼歪斜”,或“吊线风”。属于西医的颜面神经麻痹,多数病人在晨起洗漱时发现一侧面颊动作不灵,眼裂不闭,嘴角歪斜,不伴有肢体偏瘫的症状。病因为气血亏虚,痰浊内生,风寒乘虚入侵,络脉受阻。治宜活血祛风,开窍通络。药用当归、川芎补血养血,活血祛风;荆芥、天麻、制南星、白附子祛风散寒,化痰开窍;全蝎、天虫、陈皮搜风止痉,散结通络;甘草调和药性。诸药合用,共奏活血消风、化痰通络之功效。

  加减运用:伴见口角多涎、苔白黏腻者,加半夏以燥湿化痰;颞颌关节疼痛、活动受限者,加白芥子以豁痰利气、通络止痛;颜面麻木、言语不利者,加蜈蚣以搜风通络;颜面浮肿、筋脉拘急者,加丝瓜络以解毒消肿、通络牵正;目翳、耳鸣者,加石决明以凉肝潜阳、清肝明目;大便干结者,加大黄通腑泻热。

  典型病例

  李某某,男,47岁,2012年5月23日初诊。

  患者主诉右侧面部表情肌瘫痪三天。三天前晨起即感右侧面颊木胀不舒、动作不灵,照镜后发现右侧颜面瘫软,嘴巴、外眼角歪斜,口角流涎,言语不清,急诊来院,颅脑CT检查排除脑血管病变,西医诊断为周围性面瘫,予甘露醇、川芎嗪、维生素类等药物治疗,症状改善不明显,慕名求治于中医。刻诊见患者形体偏胖,情绪低落,右侧颜面部中度浮肿,患侧肤色发亮,前额皱纹消失,鼻唇沟平坦,眼裂扩大,口角、眼角下垂,鼓腮时因患侧口唇不能闭合而漏气,时有口水、泪水流出,自述因进食时食物残渣常滞留于右齿颊间隙内,致使局部齿龈有灼痛感,口臭明显,食欲不振,溲黄便干。

  舌质红,苔白,脉弦细稍滑。

  依据舌脉症候,辨证为气虚湿阻,痰浊内生,气血失和,络脉失养。治宜活血祛风,化痰通络。方用活血祛风汤化裁。

  处方:当归15克,川芎15克,荆芥15克,天麻15克,制南星10克,白附子15克,全蝎10克,白僵蚕10克,陈皮15克,大黄5克,甘草10克。取药6剂,水煎二次,取汁混合,早晚分服,药渣添水再煮,先熏后热敷右侧颜面部。另嘱其多饮水,饭后用淡盐水漱口致口腔内无残渣,汗后避风,忌食辛辣、煎炸油腻食物,保持情绪稳定。

  2012年5月29日二诊:患者右侧面部浮肿略有改善,鼓腮吹气较前有力,面部有轻微木胀不适感,食欲增加,大便通畅,复感右侧耳前关节进食时隐痛不舒,舌脉同前,辨证为气虚血滞,痰阻络窍,关节受损,予上方再加白芥子以豁痰利气、通利关节。取药6剂,依上法服用。

  2012年6月4日三诊,患侧口角、眼角下垂明显改善,面部肤色基本等同,自述患侧时有轻微灼热刺痒感,进食硬物时耳前关节不适感则加重,口内灼热及口臭消失。考虑患处灼热刺痒感为气血复行、络脉欲通之征兆,故效不更方,又予上方继续服用。患者按上方连续服用30余剂,面部表情肌群基本恢复正常,感觉自如。根据患者经常多量饮啤酒,加之运动量少,经常熬夜的不良嗜好,给予生活、饮食指导,经随访病损面容恢复正常。

  按:面瘫在中医学中是一种轻型的中风表现。它可发生于任何年龄,以中青年居多,男性略多于女性。轻度者一般在一个月内恢复功能;中度者3个月至半年恢复;重度者不易恢复,往往并发有面肌痉挛。因此,面瘫的最佳治疗时间为发病第一周之内,早期治疗可达到事半功倍的效果。本病虽为血虚引起,但病初不宜速补,以防闭门留寇,待病情稳定后,再适当逐渐增加补气补血药,以利逐邪外出。


面神经麻痹这个导致歪嘴斜眼的毛病是司空见惯的,很常见。传统称之为面风,也中风之一种,是为外风。

传统认为本病之发乃正气不足,脉络空虚,风邪趁机侵袭, 致使面部三阳经气阻滞不通,经脉失养,一侧面部肌肉弛缓,受对侧牵拉而成。诚如《金匮》所言“或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂”,这个邪气即指的是病患一侧,正气即指的是正常一侧,正邪也相对而言。

现在我们知道面部歪斜有中枢性和周围性之分,在仲景时代好像分的还不是太清楚,说“寸口脉 浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤,络脉空虚,贼邪不泻”,这个就应该是指的周围神经的病变所导致的了。那么它的表现除了口眼歪斜之外还有啥呢?“邪在于络”因而“肌肤不仁”就是病者的自我感觉。这和“邪在于经,即重不胜,邪入于府,即不识人,邪入于脏,舌即难言,口吐涎”的脑血管病变是有 区别的,所以单纯的面神经麻痹应该是络脉的病变。在《金匮》中这个问题的治法仲景没有明白写出。

后世对此病之治多以祛风化痰、化瘀通络为法,外有六经形证者,桂枝、麻黄、葛根、麻附细辛、小续命诸汤都可选用。

牵正散是个效方,可以加入应证汤方中。因病变部位有见于少阳经脉,故小柴胡也为常用方。

我所在的医院旁边菜市场里有个湖北通城的酿酒老板,一日喝高了醉卧当风,醒来喝水发现嘴不听使唤了,包不住 水,右边的半边脸被左边半边脸拉歪了,右眼也闭不住,这下可慌了,找医生又是扎针吃药,又是糊鳝鱼血,搞了半个多月,就是不见疗效。听别人说市场旁边有个老中医看病很好,就找到父亲,恰好我也在父亲的诊所里。

诊脉浮数,舌歪苔薄黄,口苦,右半边头疼。柴胡汤证见一证便是,不必悉具。疏方:柴胡15克、黄芩 12克、甘草6克、制南星6克、制白附子6克、白僵虫10克、荆芥10克、防风10克、薄荷6克,生姜拇指大一块拍碎,枣子六个为引,七剂。并不夹杂针 刺,病愈。

去年九月份遇一李姓熟人,见口眼歪斜,问已发病三天,病侧面部麻木,耳后及眉骨压疼,别无所苦,舌淡苔薄白,即处方:柴胡12克、黄芩10克、 甘草6克、半夏10克、防风12克、白僵虫10克、制南星10克、制白附子10克、白芷10克,还是姜枣为引,同时患侧贴千里香膏药一张,三剂病愈。像这样的情况遇到的不少,药效都还可以。

病有常也有变,曾遇到一例五十多岁的女性患者,口歪眼斜已有半年,多方多法治疗无效,有药贩朋友介绍来诊。舌脉无异,只是面部感觉麻木迟钝,嚼肌无力,问及所吃汤药中多有蝎子、蜈蚣、僵蚕之类,这下可是遇到个麻烦,前人所走的路若再重复即劳而无功,必另寻别径。在杂志上看有用补阳还五法治愈久患面瘫者,应该不是杜撰。

仲景有言“夫风之为病,当半身不遂,若但臂不遂者,此为痹”,血痹虚劳篇说“血痹……外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”,但臂不遂和但脸不遂有共同之处,面部麻木也身体不仁之一部分,此患无黄芪、桂枝之药禁,试以黄芪五物汤化裁加味:黄芪30克、桂枝20克、赤芍20克、制白 附子6克、制南星6克、全蝎6克、地龙6克、川穹6克、当归6克,生姜20克、枣子六个,七剂,嘱有无效果即来复诊。

十日后患者复来,面带笑容,说这一次可能该好了。药后患侧面部发热,麻木感已退不少,只是嘴歪的还是老样子,眼睛也还闭的不是太紧。诊脉无热,苔无燥象,原方只是黄芪加为50克,余药不变。 这次七剂药后,面部有出汗的现象,络脉的闭阻应该逐渐通活了,神经有复原的表现。守此方续进,药至三十余剂,时一月半有余,麻木消失,鼓嘴闭眼基本正常, 外观不细瞧基本看不出来了。

借用黄芪桂枝五物汤治血痹之验,益气和营,通行络痹,也为愈久患面瘫之一法。揣测仲景治法无外乎此。

面瘫因于少阳阳明合病

案例

阎某,男,52岁。2010年4月9日初诊。

患者因出差劳累后又吹空调,于1天前突发左侧面瘫,左耳疼痛、听力减退。诊见:左侧面瘫,左耳疼痛、蒙堵感,左耳听力减退,口舌干燥,咽干咽痛,口苦口干。伸舌居中,舌苔白腻,脉弦细。

口苦、咽干、耳痛、耳聋,显为热郁于半表半里而上迫所致,结合脉象弦细,辨为少阳病小柴胡汤方证。

同时,患者又有明显口干、咽痛,考虑有阳明内热。

综合而言,辨六经属少阳、阳明合病,辨方证属小柴胡加生石膏、桔梗汤证。

处方:柴胡24g,黄芩10g,清半夏15g,党参10g,炙甘草6g,生石膏45g,桔梗10g,生姜15g,大枣4枚。1剂水煎服。

柴胡用24g,乃从“方中柴胡用半斤,分三服,每服相当于八钱(《胡希恕讲伤寒杂病论》)”而来。

上方服1剂,次日见病情平稳,咽痛尚明显。

为增强清泻阳明之力量,加生薏苡仁、败酱草。

上方加生薏苡仁18g、败酱草18g,连服8剂,面瘫完全恢复,咽痛已,无口干口苦,惟余左耳听力减退、蒙堵感,耳微痛。

药后正值冯世纶教授外出讲学,无法诊治,遂就诊耳鼻喉专科医生,诊为“左耳感音神经性聋”,告知听力恢复难度较大,需治疗3个月至半年以观察疗效。给予中药治疗,处方为龙胆泻肝汤加减,其中用到了牛黄、麝香等。不料服药后腹痛较甚,当晚去医院急诊,查尿常规中潜血阳性,但其余相关检查未见异常,肌注“阿托品”后腹痛止。遂停服上方,于2010年4月20日再次请冯世纶教授诊治。诊见:面瘫恢复,尚有左耳微痛,耳堵,听力欠佳,微咳,口不干。舌苔白腻,脉弦细。

辨六经仍属少阳、阳明合病,辨方证仍属小柴胡加生石膏、桔梗、薏苡仁、败酱草证。加细辛意在“振郁滞之气”以开清窍。

处方:柴胡15g,黄芩10g,清半夏15g,党参10g,桔梗10g,炙甘草6g,生石膏45g,细辛10g,夏枯草10g,生薏苡仁18g,败酱草18g,生姜15g,大枣4枚。3剂水煎服。

上方服3剂,诸症俱失,左耳听力恢复,痊愈。

体会

1、经方治人不治病

医,为病而设。没有疾病、病人,也就不存在医药、医生、医事。于是,医生所用的药物、技术都是为治病而设的,这一认识似乎也是必然的正确。西医常用的抗生素、手术,确实都是针对疾病使用的。但,冯世伦老师在临证中反复强调,中医是一门“治人”医学,经方重在“治人”而不是“治病”,经方治疗的是“患病的人”,而不是“人患的病”。冯世纶教授在《中国汤液经方》中指出:“患病人体之所以有六经八纲这样一般的规律反应,其主要原因,当亦不是由于疾病的外在刺激,而是由于人体抗御疾病机制的内在作用。”同时指出:“中医的辨证论治,其主要精神,是于患病人体一般的规律反应的基础上,讲求疾病的通治方法。”中医的辨证论治,是“适应人体抗病机制的一种原因疗法。”对疾病的认识上,重视患病机体的内在作用;在疾病的治疗上,重视患病机体的抗病作用,亦即自我康复能力。冯世纶教授临证中始终体现着这种经方“治人”的理念。

2、耳窍疾病多见少阳病

对于耳窍病变,以《黄帝内经》为奠基的“医经派”多从脏腑、经络角度认识,认为其急性病证多与肝胆病有关,治疗也常取用治疗少阳病的柴胡剂。而以《伤寒杂病论》为集大成的“经方派”是以八纲、六经为认识工具的,认为耳窍病变多属于半表半里证,实证多为少阳病。《胡希恕讲伤寒杂病论》在讲解263条时指出:“少阳病,就是半表半里之阳证,阳热在胸腹腔间,半表半里之处,既不可入里,又不可出表,只可向上行于孔窍之间。” 《伤寒论》在263条中提到“口苦”、“咽干”、“目眩”,在264条中提到“两耳无所闻”、“目赤”等,皆属于孔窍病变。对耳病的治疗,不考虑神经、病毒,不考虑内耳、外耳,从半表半里之少阳病入手,治疗采用柴胡剂之和法,顺应人体疗病的自然良能,此即经方的治病之道。

3、对小柴胡汤的再认识

传统认为,小柴胡汤是治疗少阳经腑受邪、枢机不利的主方,是体现“和法”的代表方剂。临床广泛用于外感、内伤诸病证,广泛用于多种发热性病证、消化系统病证、精神情志类病证,以及呼吸系统病证、妇科病证等等。冯世伦老师认为,如此认识、解读、使用小柴胡汤,似乎也符合临床。但从方证对应角度来看,则有掌握较难、疗效不确之弊。冯世纶教授主张以八纲解读六经,辨方证以处方,执简驭繁,疗效确切。

所有病变都有病情反应的病位,根据病位辨出表证、里证或半表半里证。所有病变都有正邪相争,根据这种相争中正气所表现的太过与不及而辨出阳证或阴证。根据病位与阴、阳的组合即可辨出太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴六经。再根据寒、热、虚、实及相应症状,进一步可辨出方证。小柴胡汤适用于小柴胡汤方证,小柴胡汤方证属于少阳病方证,临证当首辨少阳病。少阳病即半表半里阳证,对其辨识,冯世纶教授在《解读张仲景医学》一书中提出2个要点:一是“热郁于半表半里,既不得出表,又不得入里,势必上迫头脑,则口苦、咽干、目眩,乃是自然的反应,故凡病见有口苦、咽干、目眩者,即可判定为少阳病。”二是“故少阳病之辨,与其求之于正面,还不如求之于侧面,更较正确。即要辅以排除法,因为表里易知,阴阳易判,凡阳性证除外表里者,当然即寓半表半里阳证,也即少阳病。”而对小柴胡汤方证,冯世纶教授也指出其辨证要点:“半表半里热证或见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、纳差者。”


.【配方及用法】天麻、升麻各15克,当归28克,北细辛5克。上药共研细末,每天服3次,每次3克,分7天服完,为1个疗程。

【疗效】此方治疗面神经炎89例,1个疗程后均获痊愈,有效率100%。
【验证】王某,男,28岁,左侧面部麻木,口眼向左歪斜,流涎,用本方1剂而愈。

.口眼歪斜(面瘫)特灵 (2013-10-29 19:06:57)转载▼
分类: 珍贵偏方
用独角膏(中成药)加热烤化后,加入1克穿山甲粉对折几次使其融入,再贴患处。三日一换,一般情况下三
张即好。如配合牵正散加老鹳草内服疗效更好。用了近3年目前还没有治不好的。

.​黄荆十公分长,象铅笔粗,加何首乌滕三至四两,煎水,7一10天愈,脸正就不用吃了,再吃就另外面会歪的,不能吃猪油,只能吃菜油。独一无二的。没有的要买必须生鲜的。这是秘方。

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