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阿司匹林最早是作为解热镇痛药著称于世，后发现其有抗血小板聚集的作用，被用于心血管病的一、二级预防，服用人群广泛。然而，很多患者对阿司匹林的服用时间、方式、用量不太清楚，导致不能很好地发挥药效。 下面就从服药时间和剂量两个方面，为大家介绍一下在预防心血管疾病时，阿司匹林“该怎么服用”。 服药时间 餐前还是餐后服用？ 平时经常会看到患者服用阿司匹林的方法各异，包括晨起空腹服用，早餐前后、晚餐前后以及睡前服用。以前的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，可引起胃肠道刺激甚至胃黏膜损伤出血，许多患者因此需中断服药，餐后服用可以减少此类副作用。 随着药品的不断改进，阿司匹林肠溶片诞生了。肠溶阿司匹林其外均有一层耐酸的肠衣，其在强酸性环境中是不崩解的。人体在空腹状态下，胃内是一个强酸环境，而十二指肠内是碱性环境，此肠衣可以保护它顺利通过胃内酸性环境，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，故不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤作用，减少胃肠道不良反应。若餐后服用，胃的酸性环境可能被改变，导致药物在胃内提前崩解，从而损害胃粘膜，增加胃部不良反应的风险，故不宜餐后服用。 早上、还是睡前服好？ 阿司匹林通过抑制血小板，防止血栓形成，从而预防心血管疾病的发生。阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的，这一抑制作用持续血小板的整个生命期（８～９天）。由于血小板每天有10％更新，且不受前一天服用的阿司匹林影响，故仍需每天服用。目前专家们的建议是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，只要每天按相同时间且长期坚持服用，阿司匹林就能获得持续抑制血小板聚集的效果。 服用剂量 阿司匹林预防心血管疾病最佳剂量是每天服用75～150mg，超过150mg，疗效并未增加，出血事件却明显多了起来。因此，进口阿司匹林肠溶片（拜阿斯匹灵）一天一片（100mg）就够了，国产阿司匹林肠溶片（25mg/片）3～4片/次，一天一次。 需要注意的是，阿司匹林需长期甚至终身服用才能取得良好的预防心脑血管疾病的效果。一般不宜随便停药，除非对阿司匹林过敏，有胃十二指肠溃疡，或出现胃肠道出血等严重情况。尤其是接受过介入治疗和冠状动脉内置放过支架的患者，更不能随意停药，确实需停药时，应及时就医。 |
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