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慢性胆囊炎(胆胀)的4个分型辩证论治

 心心相印一一一 2018-09-25

慢性胆囊炎为胆囊疾病中最常见的一种,多与胆石症同时存在,但无胆石症的慢性胆囊炎亦相当常见。本病有时亦为急性胆囊炎的后遗症,但多数病人又常常缺乏急性发作史。

  • 重要症状

上腹或右上腹不适感,持续钝痛或右肩胛区疼痛;腹胀,胃灼热及嗳气等。

(1)恶心较常见,总胆管有结石时多伴呕吐。

(2)餐后腹痛,有时可用碱性药物缓解。

(3)一般不发热或仅有低热(急性发作者除外)。


  • 辨证要点

本病的辨证当分清标本虚实。一般来说新病多偏实,偏热,久病多偏虚偏寒,更久则成血淤证或虚实夹杂证。

  • 治疗原则

治胆勿忘肝与脾胃,通利兼顾气血阴液,从而使补而不滞,利而不伤刚柔并举。

  • 分型治疗

1.肝气郁滞型

症状:右上腹右胁下或胃脘不适或隐痛,痛连肩背,嗳气频作,腹部胀满,烦躁,食少,纳呆,苔薄脉弦。

治法:疏肝理气(需在医生指导下用药)。

处方:柴胡,枳壳各15克,香附,川芎,马鞭草各15克,金钱草30克,郁金15克,白芍15克,甘草10克青陈皮各10克。

2.气滞血淤型

症状:右上腹,胁下或胃脘部疼痛,痛有定处,痛如针刺或刀割拒按,食少,纳差,嗳气,面色晦暗,有淤斑脉细涩。

治法:疏肝理气,活血化瘀(需在医生指导下用药)。

处方:柴胡,枳壳,木香各10克;桃仁,红花,当归,川芎,怀牛膝各10克,玄胡15克,丹参15克,马鞭草15克。

3.肝胆湿热型

症状:右上腹胁下或胃脘胀闷,甚至疼痛,四肢倦怠,厌油腻,纳少,便溏,小便,黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦数。

治法:清热利湿,疏肝理气(需在医生指导下用药)。

处方:茵陈30克,大黄6克,栀子10克,金钱草30克,车前子30克,黄连6克,枳壳15克,柴胡15克,郁金15克,青陈皮各10克,甘草10克。

4.阴虚气滞型

症状:右胁下隐痛,其痛绵绵不休,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。

治法:养阳柔肝理气(需在医生指导下用药)。

处方:生地20克,枸杞子10克,沙参10克,麦冬10克,当归10克,川楝子15克,金钱草30克,白芍15克,柴胡10克,枳壳10克。

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