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中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 应用冰硼散蜜剂治愈小儿鹅口疮350例的经验介绍 北京市儿童医院 刘韵远 鹅口疮在祖国医籍里，很早就有记载，但名称不一，如口糜、口疮、雪口、口疡等，远在两千年前的素问至真大要论说:“火气内发上为口糜”。外科正宗载:“鹅口疮、其症满口皆生白斑雪片，甚则咽间叠叠肿起，难于哺乳，哺乳必多啼叫”。又汤氏曰:“小儿百日内，口中生白点无数，擦之即去，少刻复有，口角流涎，日夜啼哭不乳，叉名鹅口白屑”。诸病源候论:“小儿初生、口里白屑起，乃至舌上生疮如鹅口，世谓之鹅口疮”。这不但描述了鹅口疮，在临床方面，表现的特征，而且提出了该症多发生于初生百日内的幼儿。 再据现代医学论述本病是由于捻珠状霉菌的寄生，而致之口腔疾患，以早产儿，衰弱婴儿，哺乳不洁、或营养不良之幼兄，尤以消耗病期(如:结核、肺炎高烧、消化不良等)，患者较多。 临床表现:以舌及颊粘膜、或延及咽部，甚则波及耳鼻气管或食道等，在哺乳或咽下时，均感困难，流口涎或并发他症。病之初期，先为浅表缐状或点状创面，逐渐扩大成白色珠状稍高起之病灶，极似凝固之乳汁膜，但不易擦去，强擦之则呈现剥脱样之新鲜创面，惟无痛苦，体质过于衰弱者，可现严重之全身症状。 关于治疗方面，医宗金鉴谓:“先用青纱一条，裹指头上，蘸新汲水，揩去白苔，以净为度，重手出血无妨，随用冰硼散搽之即效”。前人为了后学者便于记忆起见，还编成歌诀:“冰硼散治咽肿痛，口疮白点满口生，冰硼朱砂元明粉，研末搽之立见功”。这都说明祖国对于治疗鹅口疮方面，很早已有了丰富的经验积累。 目前西药治疗鹅口疮，虽有应用龙胆紫或硼砂甘油涂剂，其疗效不够理想，我院根据外科正宗中所载之冰硼散原方，作成油剂，进行了临床试用，收到良好效果。 冰硼散原方:原载外科正宗，冰片五分、硼砂六分、朱砂五分、元明粉五分。(以上共为细末，吹搽患部，甚者日搽5-6次最效)。 改进后的配制方法 ①先以冰硼散半斤，徐徐兑入甘油一磅，随兑随搅，成糊状后，分装盘尼西林瓶内备用，用时应先洗净口腔，然后以棉棒涂之。②为了响应政府节约的号召，改用蜂蜜代替甘油，查祖国医籍，大部应用蜂蜜配制丸药膏药等，又据近代文献报道:“蜂蜜有防腐、润肤、且有高价营养等”。故此改用蜂蜜配制，经试用后，其疗效不但不次于甘油，而且蜂蜜制成之糊状悬液，不似甘油易使药粉沉淀，同时亦免去搅拌，其优点胜于甘油。味道清凉而甜，没有苦味，无刺激粘膜作用，并且婴幼儿不会吐出，咽下无妨，配制简单，购买方便。 临床分析 我们使用本剂，系自1955年开始试用病例较多，疗效很高，兹仅就两个季度的病历记录350例，作为初步分析，以供同道进行研究，并希提出改进意见。 (1)患者与年龄之关系: 我们从上表可以看出，年令愈小，其罹病数愈高，多在初生后一个月内患之，年龄愈大，其罹病数愈低，一岁以上者少见，二岁以上者更少。 (2)原发病与鹅口疮之关系。 在原发病方面来看，以肺炎和消化不良而并发鹅口疮者，为最高数，其他疾病次之，当然发病季节与体质强弱，和营养情况是分不开的。就个人经验过多的使用抗生素，亦易引起本症，是否确当，有待继续观察。 (3)治疗日程的分析: 从上表可以看出，治疗日程是相当短的，以2至6天内治愈者占总数的三分之二以上，6天以上治愈者次之，15天以上治愈者占极少数。 病历举例 (1)中毒性消化不良，营养不良第二度，并发鹅口疮之例: 病历摘要:费××，8个月，男孩(病历号32440)。因腹泄呕吐半月，于1956年3月12日入院，病初(56年2月28日)，曾高烧一天，是日下午即开始腹泄及呕吐，此后每天泄5—7次，为稀水样便，吐1—2次，每晚仍有障烧，病后一直在门诊治疗，虽烧退而吐泄如故，患儿精神，日渐不振，近日晚上烦躁不安，四肢冷，眼下陷，唇干，尿少，皮肤弹力消失故收容住院治疗。 入院后除予以补充体液及抗生素等，治疗中毒性消化不良外，于住院第七天(3月19日)，并发鹅口疮，因口腔疼痛，影响吃奶，因而应用冰硼散蜜剂，每日四次用棉棒涂口腔，经过四天治疗后，鹅口疮完全消失，其他症状亦逐渐好转，结果痊愈出院。 (2)肺炎后期并发鹅口疮之例: 病历摘要:患儿李××，一岁十一个月，女孩，于57年1月11日，因咳嗽20多天，10天来发喘，4— 5天来伴烧，神志近日不清，曾在门诊打过青霉素，链霉素及内服药等，效果不著而收容住院治疗，重病容，咽及两颊粘膜红肿，两肺有中小水泡音及喘息音，化验检查证实为小叶肺炎，入院后给以抗生素等治疗肺炎高烧，由于住院后第8天(57-1-19)，并发鹅口疮，故应用冰硼散蜜剂，每日四次涂口腔，经治疗3天后，鹅口疮完全消失，其他症状亦随之好转，结果痊愈出院。 (本文发表在《中医杂志》1957年10期第536页上) |
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