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长按图片或点击上方关注 我们大笑、打呵欠、唱歌、大张口进食、长时间大张口、外力损伤等，有时会颞下颌关节脱位，难以自行复位 双侧颞下颌脱位 单侧颞下颌脱位 常有以下症状： 1.下颌运动异常，呈开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难； 2.下颌前伸，两颊变平，因此脸型变长； 3.因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷。 我们平常如何预防下巴脱臼？ 作息规律，保证充足睡眠，早睡早起，打呵欠、大声唱歌、大笑、大张口进食时，减少张口力度，双手摁压保护耳前的颞下颌关节！ 口外复位法：手指放在耳屏前——令患者慢慢张大嘴至极限——双手拇指就可触到下颌头（髁状突），嘱闭嘴时——顺势双拇指向下、向后方推按，余4指放置下颌颏部稍向上抬，下颌头即回归到颞骨关节窝。 （打个比方好理解这个过程：你从后面推一个人，他会抵抗不容易摔倒；但是你嘱他向前跑步时，他有个向前的势能，你顺势从后面推一下，很容易推到他。口外复位法就是嘱使劲张口致最大，造好势能，嘱放心闭嘴时，顺势下后推按，容易复位） 低位端坐头靠椅背或墙壁 老方曾通过远洋电话，指导澳大利亚那边的朋友（非医学人士）给家里老人下巴脱臼复位成功，就是使用口外法。 女，26岁，午餐啃排骨，吃饭时单侧脱位，不能闭合（全屏观看更精彩） 男，25岁，亚运会志愿者，早起为公益服务（给他一张敬业福 口内复位法：患者低位端坐头靠椅背或墙壁，下颌牙的咬合面应低于术者两臂下垂时的肘关节。 拇指放在下颌磨牙上或下颌口内的下颌脊上，在磨牙的后面，用手指将下颌包在外面。在向下和向后的方向施加牢固、缓慢和稳定的压力。如果不可能进行双边复位，复位可以一次单侧进行。需要过度用力的减压尝试应该被中止，因为它们可能导致医源性的下颌骨髁状突骨折或磨牙脱落。 坐位靠墙 仰卧位 口内复位，双手拇指包裹纱布（防止被咬），放置两侧下颌磨牙的咬合面上。 复位后固定：用四头带固定下颌骨于头部，流质或半流质饮食3-10天（习惯性脱位2-4周），以利于颞颌关节囊恢复，放止再脱位及颞下颌关节紊乱综合征。 同道交流： Q：老方您好，您介绍的这两种方法一次复位成功率是多少，有没有复不上去的？ A：伊朗德黑兰医科大学的Ardehali教授在2016年 Int. J. Oral Maxillofac. Surg.杂志上发表一篇三种方法随机对照研究：发现传统方法的成功率为86.7％，腕部枢轴法的成功率为96.7％，口外方法的成功率为66.7％ 对于医生和患者而言，口外方法比其他两种方法更难。 对于患者，腕部枢转方法比其他方法更容易。 对于医生来说，口外方法比其他方法困难得多。 但是，由于口外方法没有被咬的风险，并且该方法与传统方法之间缺乏显着的成功差异，口外方法可被认为是适当的一线治疗方法，因为其他方法存在病人咬着外科医生的手的风险。鉴于腕部枢轴法的整体优点，该方法可以被认为是其他情况下的一线和金标准治疗方式。
(A) conventional method 86.7％ (B) wrist pivot method 96.7％ extraoral method 66.7％: the thumb is placed on the anteriorly displaced coronoid and the other fingers behind the mastoid process (A), while simultaneously placing the opposite thumb against the malar eminence and the other fingers behind the angle of the jaw (B) Comparison of different approaches to the reduction of anterior temporomandibular joint dislocation: a randomized clinical trial.M.M. Ardehali, N. Tari, Sh. Bastaninejad, E. Amirizad. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2016; 45: 1009–1014 不过文献中的口外复位方式给咱们中国手法有诸多不同，首先各手指的着力点不同，其次顺势而为的核心要点未提及，所以我们的平常的口外复位成功率超过90%，偶尔有肌力紧张的复位不上的会使用传统口内复位法，也有口内仍复不上的1-2例（高龄、脊柱全麻术后不能坐起来的患者） 作为一个有志于提高大家“医学知识”的公众号，“接骨艺术864”还将继续努力，不断传播“骨科”相关知识，希望大家继续关注与转发，谢谢！ （声明：本平台发布的病例不能代表当前主流治疗方案，治疗原则应遵从指南、尊重科学。最佳治疗方案需要咨询自己的主诊医师，谢谢！ |
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），睡眠不足打哈欠致双侧脱位
