|
肝囊肿需要治疗吗 文/医学博士 刘士敬 小李在单位体检做B超时，发现肝上长了囊肿。虽然体检医生说不要紧，嘱咐他定期复查就行了。但小李依然是忧心忡忡。肝囊肿到底是什么病？对身体影响大吗？是恶性还是良性？要紧不要紧？如何处理？一系列问题搞得小李寝食不安，一下子瘦了好几斤。 肝囊肿就是肝脏中的“水泡” 肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。肝囊肿与肝脏恶性肿瘤不同，肝囊肿就好比是一个装满水的囊，里面是液体，而肝脏肿瘤是一种实质性的肿块，是肝脏细胞异常增生引起的。肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝棘球蚴为主，后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性肝囊肿，其中以先天性肝囊肿最常见，通常所指的肝囊肿就是先天性肝囊肿。其原因是由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成。 肝囊肿有的单独一个，也有多个的，有的还合并肾囊肿。一般说来，肝囊肿对人体健康没有多大影响，也不会影响正常的工作、运动和学习，在生活上没什么要特别注意的地方，因此患者不必太过紧张。 肝囊肿大多生长缓慢 肝囊肿大多生长缓慢，更有多数肝囊肿并不生长或长期处于“静止”或“小囊肿”状态，一般是没有症状的，腹部触诊也摸不到肿块。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道（如胃、十二指肠和结肠等）而引起症状，这种情况通常出现在40～50岁以后，主要表现为消化道症状，如消化不良、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐和右上腹痛，但程度不重；也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热。但这种“巨大”或“特大”肝囊肿是相对少见的。随着影像诊断学的发展及广泛应用，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而B超对肝囊肿的检出率可达98％，因此不少人在体检中都发现自己有肝囊肿。 罕见癌变也很少破裂 在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的异物，尽管没有明显的症状，仍不免有些紧张，尤其是担心会不会变成肝癌。其实，临床最常见到肝囊肿的并发症是破裂、囊内出血、细菌感染、瘘及穿透，罕见癌变。先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。据上海中山医院资料，对65岁以上45例肝囊肿随访5年，经B超及CT复查，无一例癌变。 肝囊肿即使破裂，流出的液体也对人体无害，而且事实上肝囊肿也很少自发破裂。由于目前尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关，因此肝囊肿患者在生活中不需要忌口。也没有发现家务、运动、工作等对肝囊肿生长有促进作用，因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。 认真对待不必惊慌 对于大多数患者来说，一般所患的肝囊肿均为小的肝囊肿，其最大直径均不超过3厘米。由于肝囊肿属于良性，不是肿瘤，不长大、不恶变，又没有严重症状，对患者无威胁，所以常不予以特殊治疗。因为肝囊肿终末期会出现腹水、门脉高压等肝功能不全的症候，因此需要定期复查。 但是，巨大肝囊肿可能压迫邻近的器官或肝内的胆管，引起相应的症状和体征。例如，巨大肝囊肿可能压迫胃而引起嗳气、腹胀、食欲不振，也可能压迫肝内的胆管，引起黄疸。少数严重多发的肝囊肿，可同时伴有肝纤维化和门静脉高压者，会造成肝功能损害，门静脉高压可能引起上消化道大出血，因此需要积极治疗。治疗时也不必开刀，医生可以在超声波的引导下，将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯酒精，这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大，患者觉得很痛时，也可以考虑开刀治疗，将囊肿连同囊肿的膜一起摘除，来解决病人的疼痛。 需要警惕的是有少数肝囊肿患者，其囊肿和胆道系统有交通，由于细菌能通过胆道系统进入到囊肿内，引起感染。而且感染容易复发，可能引起胆管炎，个别病例也可能癌变。因此，复查时如发现囊肿壁增厚，或者化验血CA19-9糖抗原、癌胚抗原升高者，应该及时手术切除。 文章有用 请赞一个 （家庭医学 尊重原创，转载请注明出处） ★全国邮发代号：36-43 80-151 |
|
|
