 王琦 个人简介 国医大师中医体质学创始人，是男科学创始人、学科带头人，是国家级重点学科中医基础理论学科带头人。 患者,袁某，女，60岁，2012年 5月2日 初诊： 脚干裂、发凉15年余，近2年加重，伴有失眠、便秘。患者38岁始习舞，45岁时始觉脚痛，后逐渐加重，表现为走路疼痛，脚凉、脚裂、脚痒。46岁时欲治疗，然当地西医认为无需诊治。48岁时脚凉、脚裂难忍，西医建议以塑料布包裹双脚、泡脚，并涂抹凡士林，开始效果尚可，脚逐渐有力、不再溃烂。55岁时以塑料布包裹无效，脚干裂、脚凉、脚痒难忍，并且走路困难，因活动减少，日渐体胖形丰，症状逐年加重。 刻诊：腰以上发热，尤以头颈面部发热汗出为主，后背出汗，下半身凉，尤以脚部发凉、干裂为重，入睡困难，服用安眠药可睡５-６h，大便难且无力，腰痛，性格急躁。舌质黯红，苔黄腻，脉弦数。 患者自35岁患高血压，血压高达220／120ｍｍＨg，采用多种西药治疗，血压控制尚可。血脂、血糖正常。 处方：生地黄30ｇ，当归20ｇ，川牛膝15ｇ，柴胡、枳实、桔梗、桃仁、红花、赤芍、川芎各10ｇ。 30剂，水煎服。每日１剂，分2次服用。 局部外用：生川楝子600ｇ煮烂去皮，与凡士林调膏外敷。  2012年 6月11日 二诊： 服药1个月后症状明显好转，裂口愈合，停止流血溃烂，疼痛明显减轻，步行１公里未发现脚裂，睡眠改善。舌质黯红，苔薄黄，脉弦数。 处方：生地黄、茯苓、泽泻各30ｇ，炒苍术20ｇ，柴胡、川牛膝、当归各15ｇ，枳壳、桔梗、桃仁、赤芍、川芎各10ｇ。 30剂，水煎服，每日１剂，分２次服用。 后随访，患者足干裂痊愈，睡眠改善，停服安眠药，可睡６-７ｈ。  按：该患者以足部干裂、流血、疼痛，伴失眠、便秘就诊。综合患者的入睡困难、上热下寒、急躁易怒、排便无力、舌质黯等症状，判断为气滞血瘀所致。因此用血府逐瘀汤治疗。血府逐瘀汤中由四逆散、桃红四物汤加桔梗、川牛膝组成。 患者趾间干裂、流血、疼痛，是血瘀血虚所致，方中桃红四物汤可以养血活血、化瘀生新，改善足部血液循环，提高皮肤的抗真菌能力；患者足冷，是阳郁不展所致，方中四逆散可以疏肝解郁，使阳气外达四末；患者失眠，不易入睡，是阳气不能入阴所致，方中柴胡与桔梗，川牛膝与枳壳，升降气机，使气机通调而阴阳自合。 现代药理研究发现，血府逐瘀汤可改善微循环，舒张血管，降低血管阻力；改善毛细血管通透性，提高网状内皮细胞的功能；改善神经营养代谢，促进损伤组织的修复；抑制结缔组织代谢，减少瘢痕形成及粘连；具有镇痛作用等。该药理作用为血府逐瘀汤治疗足干裂提供了科学依据。 另外，王琦教授还让患者自制川楝子膏外敷患处，因川楝子苦寒有毒，能清热燥湿，杀虫疗癣。其对多种致病性真菌有抑制性作用。故直接将川楝子膏涂抹于病变部位，以增强杀灭真菌的作用且能润肤收口，防止皮肤干裂。 由于药证相符，因此患者服药２个月后，足干裂痊愈，睡眠也明显改善。 声明： 资料来源网络，我们尊重原创，本文版权归原作者及原出处所有。我们分享此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。 部分文章推送时因种种原因未能与原作者及时联系上，若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。  推荐阅读：金秋十月，与您相约丨经方文化传播第三期学习班山西·太原站 开课通知中医医案没有学术价值吗？错！中医之功，医案最著。心肺脾胃肾，火从何处起？ |
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