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射干麻黄汤 中医方剂名。出自《金匮要略》卷上，为祛痰剂，具有温肺化饮，下气祛痰之功效。 【主治】寒痰郁肺结喉证。症见咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。 【处方】射干十三枚（9g），麻黄四两（12g），生姜四两（12g），细辛、紫菀、款冬花各三两（各9g），五味子半升（12g），大枣七枚（7枚），半夏（大者，洗）八枚（12g）。 刘渡舟先生治疗周某，咳喘多年，至深秋及冬令之时始作。发时咳吐白色泡沫痰，喉中气鸣作响，甚则不能平卧，面色黑，舌苔白滑，脉沉弦。 【处方】麻黄10g，射干10g，紫菀6g，款冬花6g，半夏12g，生姜12g，五味子3g，细辛6g，大枣7枚。 同时记载—王姓男子。亦久患喘促，冬季寒冷时发作尤为严重。晨起漱口时常呕吐痰涎盈碗，清稀如鸡子白，夜卧则喉中漉漉作响，口干，两眼周围出现黑圈。舌质淡胖，昔白润，脉沉弦而滑。 【处方】用射千麻黄汤加干姜、甘草，一剂喘咳减轻，呕吐止。将方中干姜加至6g（原用3g），二剂而安（《经方临证指南》）。 本方是宣肺下气，化痰除饮的方剂，在结构和功效上与小青龙汤相似，都能治疗寒饮射肺的咳喘，痰多、色清、质稀，倚息不能平卧。但相对来讲，小青龙汤外寒内饮皆偏重，以邪实为主；射干麻黄汤则内饮较重，且病势相对来讲缓和一些，属病实人虚。 小青龙汤由于水饮肆虐，故变证繁多，上下侵扰。而本方却属痰饮阻肺，症状较局限于咽喉、气管和肺部。尽管这样，二者的区分还是很难的。 从药证上来看，本方射干、紫菀、冬花都有利咽散结、下气宣肺的功效，只是寒温不同而已。本方所适用的患者，平素就多见咽喉不利、肿痛或感冒前鼻咽热燥等射干药证；和舌红唇暗、咳嗽、水肿、不易出汗等麻黄体质。而小青龙汤中的桂枝、芍药、甘草、干姜，可以温肺散寒、解表平冲。所以对于发热、恶寒、胃寒、胃痛、肺寒吐涎+心悸或肢体疼痛等证，有很好的缓解作用。 1 陈某某，男，1岁零8个月。2010年10月20日初诊。 2 半月前，患者受凉感冒发热，肌注退热针2天，热退后出现咳嗽，继之喘息，喉中有痰鸣声，不吃饭，阵阵哭闹不安，在河南省驻马店市某医院诊为喘息型支气管炎，静点阿莫西林克拉维酸钾和细辛脑7天，效不明显。 3 【诊见】精神差，阵阵咳嗽、喘息，夜间咳嗽、喉中痰喘较重，无发热，纳差，无汗，二便可，舌质淡嫩，舌苔薄白腻滑，望食指络脉浮露暗红，未超过风关。双肺呼吸音粗，闻及喘鸣音和痰鸣音。辨证为少阴、太阴合病，兼太阴痰饮上逆之证。 4 【处方】方拟射干麻黄汤加味：射干6克，炙麻黄6克，细辛3克，冬花6克，清半夏6克，紫菀6克，五味子6克，茯苓6克，干姜6克，红枣3枚（掰），生姜6克。3剂，日1剂，水煎取汁1日分数次服完。 3月2日中午，阿里巴巴集团CEO张勇在“2016商业服务生态峰会”上表达了一个观点——商业，特别是互联网商业。 5 二诊：咳嗽、喘息痰鸣明显减轻，欲食，哭闹明显减轻，继服2剂，痊愈。（史载祥） 小青龙汤麻黄与桂枝配伍，因咳嗽而有表证；射干麻黄汤用麻黄，无桂枝，因表证不显著而仅借麻黄宣肺。射干麻黄汤，前人只注重该方与小青龙汤相比较推演，其实该方隐隐有麻黄附子细辛汤的影子，仅附子不用而用生姜（麻黄、细辛、生姜），而麻黄附子细辛汤用于咳嗽、哮喘、变异性哮喘，有独特作用。 兹举胡希恕老师案例：先生曾用麻黄附子细辛汤治疗一女性哮喘患者：患者白天无咳喘，但有鼻塞流涕，头痛、口干不思饮，背恶寒，但欲寐，晚上喘息胸闷，喉中痰鸣，吐少量白痰，便干，脉沉细，苔白根腻，变态反应检查对尘土、螨虫、花生、大豆等八种物质过敏，前医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减服汤剂38剂不效。经胡老辨证为少阴表证夹饮，与麻黄附子细辛汤3剂（麻黄6g，细辛6g，炮附子6g），诸症大减，又继续服药2月余，诸症消失，经追访3年未见复发。 体寒咳嗽，而咽部有痰堵感、舌苔白腻、动则喘息、咳吐胶黏白痰的顽固性咳嗽、哮喘，可借用射干麻黄汤贴肺腧；（推荐方：射干、麻黄、干姜、细辛、冬花、桑白皮） sdfd （文章所述内容，仅为学习交流之用）
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