肺癌脑转患者该如何选择治疗方案？

脑转是原发性肺癌最容易发生的远处转移部位之一，20%-65%的肺癌患者会产生脑转，产生脑转则意味着患者已经处于非常危险的境地之中。那么，肺癌脑转患者该如何选择治疗方案呢？

一：小分子靶向药治疗

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，普医国际了解到只有非小细胞肺癌被纳入了靶向治疗的范畴中。非小细胞肺癌又分为肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌这几种。病例不同，患者的选择方案也是不一样的，主要分为以下几种情况：

EGFR突变肺腺癌脑转患者。这类患者可以选择的靶向药有特罗凯（厄洛替尼）以及泰瑞莎（奥希替尼、AZD9291），如果是从后续长远治疗来看，患者可以先服用厄洛替尼，因为厄洛替尼是一代药，如果耐药后，患者还有三代药奥希替尼可以选择；如果是想更快速有效的控制病情这个角度来考虑，患者可以直接服用奥希替尼来进行治疗；

肺鳞癌脑转患者。这类脑转患者可以直接选择厄洛替尼进行治疗，因为肺鳞癌产生基因突变的概率不高，对靶向药的敏感度不及肺腺癌患者，已有的肺癌靶向药中，厄洛替尼和阿法替尼对肺鳞癌的治疗效果是最显著的，而厄洛替尼对肺鳞癌脑转的治疗效果优于阿法替尼；

ALK突变脑转患者。提起ALK突变，最先想到的药估计就是克唑替尼，但是有明确的实验研究表明，克唑替尼针对ALK突变脑转的治疗效果并不好，克唑替尼入脑能力差，突破血脑屏障的能力不强，所以患者如果服用克唑替尼可能无法取得较好的治疗效果，所以建议ALK突变肺癌脑转患者服用艾乐替尼或者是劳拉替尼进行治疗。

无基因突变肺癌脑转患者。患者如果在没有任何基因突变的前提下发生了脑转，可以尝试服用奥希替尼，因为有临床案例表明，奥希替尼对T790M突变呈阴性的患者也有治疗效果。

二：全脑放疗

全脑放疗也是很多患者会选择的治疗方案之一，属于传统的标准治疗方案，但是全脑放疗会对患者脑部神经造成伤害，且必须在医院才可以进行，所以会在一定程度上增加患者的治疗成本。所以很多患者会选择靶向治疗代替全脑放疗。

其他的同样可以用于肺癌脑转的治疗手段有化疗、鞘内注射、抗血管生成药物抑制、手术治疗等。