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面瘫的处置，从我上学到临床这么些年，所见的针灸治疗中很多属于过度治疗。 最典型的是在广安门中医院实习时，带教的老师尤其擅长面瘫的处置，求诊者人满为患，五六个实习生帮着起针捻针之余，也常常会得到老师的许可，对一些穴位进行针刺操作，每次针刺要十多针甚至二十多针，那时候我处于极其困惑的阶段，困惑于针刺的数量之多，也困惑于见到很多长期治疗反见面肌痉挛的患者。 这些困惑是有原因的，在广安门实习前，我们曾在怀柔中医院有过半年还是一年的见习，针灸科的操作和外面其他地方见到的别无二致，反正就是扎很多针呗，也看得到很多人因此康复。但我在内科门诊某老医生跟诊的时候，碰巧见过几个哭的稀里哗啦的女病人，来找老医生求助。一看就是典型的面瘫。老医生一番安慰，说这么小的事情，不用范畴，针灸扎四次就好了。 “四次就好”！当时我很惊讶，老医生让病人在门背后坐好，在患侧对面面颊上轻轻点上几根针（很浅，稍微动动就要掉下来），嘱咐患者一周来扎一次，果不其然，三周后患者就明显好转，四周康复。这眼见的事情，让我很惊讶，问了几个问题：一、为什么要在门背后;二、为什么这么笃定四次就好;三、为什么扎的浅;四、为什么扎对侧？ 老医生第一个回答多少有些不屑表情，说针灸科的都是他徒子徒孙，自己不在针灸科，不能让他们看见自己扎针;面瘫现代医学诊断是面神经炎，是一个自愈性疾病，恢复周期一般在3-4周，针灸引导患者身体康复，也要遵循这个规律，每周引导一次，可不就是4次就是一个月;至于扎的浅，中医对面瘫的认识是与风寒外感有关，属于表症，针刺相应只能浅刺，不能扎得深，至于取对侧（健侧），是面神经都发炎水肿过程中，局部刺激岂不是加重炎性水肿，《内经》里有缪刺法，就是利用对侧刺激的杠杆效应，放大身体调整能力，或者说对侧针刺，来实现健侧患侧的平衡，不让患侧炎性无节制蔓延。 有这个老师的教诲在先，并看得掌握其规律，则面瘫属于很简单的一个疾病症状，处置毫不费劲。于是在广安门两个月的轮转实习里，看着扎成刺猬一样的操作，困惑到痛苦。那个时候广安门推拿科有个对我很好的女老师，她把她的病人放手让我处置，有疗效的回报，不愧对她的信任，这个困惑终于才有了出口，也正是那段时间，自己对针灸及经络的认知有了突飞猛进的进步，到现在，自己针灸操作一般不超过4根针，多少也有当年怀柔中医院老医生的影响。 回到面瘫的处置，这本身是一个自愈性疾病，正确的干预能缩短康复周期，所遇最成功的案例，只花费六次治疗（是每天治疗，连续六天：http://weibo.com/1558550793/z9AtSwk74?from=page_1005051558550793_profile&wvr=6&mod=weibotime&type=comment），其余也都在一月内康复。 面瘫初发病时，患侧不建议针刺，以免加重炎性水肿，至于针刺选择缪刺之外，也可以配合经脉定位后予四肢穴位甚至背腧穴刺激。而目前医院大部分常规的针灸治疗，不是说没有用，很多人确实康复了「自愈性疾病」，但同样的现实是发现很多治疗干预后，康复的周期大大延长，三四个月不好的情况可以说很常见（这种现象不仅仅在针灸病人身上出现，即便完全只用西医西药的病人也很常见），甚至有很多由面瘫进行到面肌痉挛的患者，为什么呢？过度治疗应该是原因之一。 ----------------------------------------- “季子说”述及的传统医学，是季子视野里的传统医学！ ------------------------------------------ 季子，男，毕业于北京中医药大学，原供职上海某三甲医院，于2013年6月起辞职探索自由执业之路，2014年11月，上海季建刚中医诊所获批成立！从求学起到现在，在中医路上行走第19个年头，一路坎坷，好在命运垂青，跌跌撞撞中误闯传统医学内室，见证中医理论的精妙，并能用疗效以确信。近年逐渐接受轮回思想，向死而生，勉力前行！鉴于传统医学在目前语境下式微之态以及自身话语混乱，发愿2014年起开始阐释中医经典并普及中医知识。 微信号：ouover |
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