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央视的案件聚焦《泪洒月子会所》再次给母婴护理行业敲响了警钟。在我们看来，这也给每一个母婴护理机构、每一个月嫂和育儿嫂都上了深刻的一课。因为呛奶的护理不及时，两条小生命就这样戛然而止，令人心痛。 为了让呛奶不再成为命案高发的“杀手”，每一个月嫂和育儿嫂再仔细温习一下如何避免呛奶和如何做好呛奶后的急救。 呛奶时，竖抱拍隔无异谋杀！ 在文章开头，我们必须再三强调，一旦宝宝发生呛奶，竖抱千万要不得，如果竖抱起像拍隔一样处理，那后果太可怕了，不仅不能将分泌物排出，反而容易进到更深的部位，导致呛咳更加严重，加速宝宝窒息乃至死亡的风险！视频中，杭州这家月子会所的护士，就是因为不懂这个道理，因护理严重失误，导致宝宝窒息死亡。 什么是呛奶? 当婴儿在吃奶过程或吐奶后，奶汁误入气管，即称为“呛奶”。 呛奶分为两种情况： 一、婴儿在吃奶时如果奶汁流速过急过快，会自动调整呼吸和吞咽，吐发奶头，暂停吃奶，有时会伴随轻微的咳嗽。奶汁如果直接吸入肺部，可能会造成吸入性肺炎，奶汁若堵塞气道，发生呼吸困难和缺氧，即称为“呛奶窒息”，严重时会危及生命。 二、婴儿的胃呈水平状，责门松，幽门紧，再加上婴幼儿神经系统发育不完善，反射还很薄弱，会厌会失灵，吞咽时气管口没有盖严，如果吸入空气或是吃得太多，奶汁从胃中倒流由食道逆流到咽喉部时，会被误吸进气管，就会发生呛奶。如果是夜间吃完奶后发生呛奶，就更危险了。央视报道中的第二宝宝就可能是因为这个原因导致的。 呛奶与溢奶不同，溢奶没有呕吐动作，没有痛苦表情，多属生理现象，一般6个月之后减缓，一岁后消失，呛奶伴有呕吐现象，且有痛苦表情。呛奶窒息的婴儿表现为脸色青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液、泡沫、鲜血和黑水等，一旦发生严重窒息，如抢救不及时极易造成婴儿“猝死”。 呛奶的原因分析 发生呛奶的原因有很多，母乳喂养的相比配方奶 喂养发生呛奶的机率要小。 1、护理或喂养不当造成的呛奶 A、如果一次性给宝宝吃太多奶，没有拍隔就让宝宝平躺在床上，很容易导致呛奶的发生。尤其是夜间，月嫂育儿嫂一定要注意。B、妈妈奶水太足，或者是奶嘴的孔洞比较大，致使宝宝吃奶太快，也容易发生呛奶。 C、月嫂育儿嫂瓶喂姿势不正确，妈妈母乳时姿势不正确，也会增加宝宝呛奶的机率。 2、疾病因素 A、宝宝如果有鼻塞情况，这会使宝宝吞咽不协调，往往易发生呛奶。 B、有胃食道反流的宝宝非常容易发生呛奶。 C、早产儿、唇腭裂、心脏病、重度唐氏综合症或是脑麻痹的婴儿，由于吸吮力差，发生的可能性也较高。 D、当婴儿缺乏维生素A时，由于喉头上前部的会咽上皮细胞萎缩角化，导致吞咽时会咽不能充分闭合盖住气管，而发生呛奶。 如何避免呛奶呢？ 1、喂奶时间 A、不要等到宝宝非常饿的时候才喂奶，吃得太急，很容易被呛到；宝宝很饱的时候，也不要强迫吃奶，心存拒奶的宝宝会发生一些意外。 B、大笑或是大哭时喝奶，宝宝容易呛到，切忌在给宝宝喂奶时逗引宝宝。 C、宝宝一次吃奶时间以20分钟为宜，不要持续太久。 2、喂奶姿势 平躺喂奶时最容易发生意外。如果是配方奶，我们建议采用以下的姿势，宝宝在你的臂弯里，你坐下来，用臂弯抱住宝宝，宝宝最好是半直立的，面朝你，这样你可以看到他，不要抱得过紧，让他有一点活动空间。注意，奶瓶底高于奶嘴，以防宝宝吸入空气。此外，这样也可以避免奶汁进入耳道。 母乳喂养时，妈妈在抱宝宝时，应让宝宝身体呈直线，并贴近妈妈，即胸贴胸，腹贴腹，下巴贴乳房。 3、控制喂奶的流速和方法 A、母乳喂养的妈妈如果奶水充足，可以先用吸奶器将小部分奶水吸出，如果来喷乳反射强烈，可以用剪刀手，以减缓奶流出的速度。 B、人工喂养的宝宝，奶嘴孔不宜过大，以免宝宝吃得太急，引发呛奶。奶嘴孔大小以将奶瓶倒入来时，奶水应成滴流出为佳，若呈线状流出则说明流速过快。 C、人工喂养冲泡奶粉时，要确保奶粉是按说明书注明的配比冲泡，奶水过浓也易导致宝宝呛奶。 D、在冲泡后，不要大力摇晃奶瓶，气泡易引起宝宝打嗝。摇匀奶粉应握住奶瓶中部，用手腕力量，按同一方向水平轻摇瓶底。 3、掌握拍嗝的技巧 再次强调一下，拍嗝只是预防吐奶的方式，而不是急救的方式。许多人会以为吐奶和呛奶也需要拍嗝，其实是对拍隔的严重误解。无论是吐奶还是呛奶，发生之后，再用拍嗝的做法（竖抱拍背）是万万不行的。拍隔是月嫂和育儿嫂的基本功。一般有以下几种方法： 方法1: 一手托住宝宝的头，另一手支撑宝宝的屁股，将宝宝竖着抱起来，用肩寻找宝宝的下巴。手掌略为拱起，呈半圆弧、以不漏气为原则。用空掌轻拍宝宝背部，从背脊或腰部位置，由下往上拍，利用震动原理，慢慢地将宝宝体内的空气拍出来。还可以将宝宝的双腿弯曲送向腹部，加速空气隔出。 方法2： 让宝宝坐月嫂育儿嫂大腿上，身体侧面稍微靠着月嫂育儿嫂的胸口，用虎口托住宝宝的下巴，另一只手先在宝宝背部轻柔画几个圆圈后，同样以空掌的方式轻拍宝宝背部。 方法3： 用手指托着宝宝的颚骨，扶宝宝坐直约90度，将手掌微微并拢，呈空心状，从宝宝背部由下往上扫，直到隔气。要留意不要太用力，用力过大会造成吐奶。 方法4： 宝宝吃好奶以后，就让她上身直立，抱一会儿。十几二十分钟后，宝宝也会打啊；或者月嫂育儿嫂端坐着，一只手托住宝宝的脊椎、头颈，也让她上身呈“坐”的姿势，月嫂育儿嫂的另一只手托住宝宝的下巴，这样宝宝会很快打出隔来。 呛奶之后怎么办? 呛奶后，如果宝宝不能将呛入气道的奶咳出，会导致机械性阻塞而发生严重呼吸困难，导致缺氧。由于婴幼儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如果抢救不及时，极易造成婴儿猝死，甚至还来不及等到去医院急救，所以，一定要在“黄金四分钟”内对宝宝进行抢救。 轻微呛奶 如果宝宝轻微呛奶，通常只咳嗽几声，应将宝宝的脸朝向一边，防止吐出物反流进行咽喉和气管。接下来用空心拍宝宝后背。通常宝宝和自行调试呼吸及吞咽动作。 呛奶严重 如果宝宝出现呕吐、面色发紫，表明吐出物可能进入气管，已经发生呛奶窒息，应将其俯卧在抢救者腿上，上身前倾呈45-60度，利于气管内奶倒空引流出来。用斩拍打宝宝背部4-5次或用掌根从后向前推宝宝的后背，使宝宝咳嗽，让奶汁流出。 最有效果的方法是让宝宝哭。可以选择大力弹击或是掐脚底的方式，让宝宝哭，哭会令气管内的奶喷出，促进氧气入肺，防止窒息。 清除口腔异物 可以用纱布、手帕等缠在手上，伸入宝宝的口腔，将吐出的奶水、食物清理出来。也可以用去掉头的吸奶器将奶水吸出，以防再次被吸入宝宝气道。 还可以双手拢在患儿上腹部，冲击性向上挤压，使其腹压升高，借助膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力，使气道呛奶部分喷出。手松时，宝宝可回吸部分氧气。反复进行也可使窒息缓解。 如果宝宝哭声洪亮，脸色红润，则显示无大碍。如果宝宝没有哭声且面色发紫，需要立即拔打120并进行初步心肺复苏。 对月嫂来说，呛奶急救一个简单易记的口诀是：侧头清口鼻，拍背弹脚底。 再次强调，宝宝呛奶时，千万不要竖抱拍嗝，这等同于“谋杀”。 |
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