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流感疫苗 四价流感疫苗如期而至，很快就能为国民的健康服务了。对于已沿用多年的三价流感疫苗来说，四价流感疫苗无疑就是新一代抗流感的利器！在正式开打四价流感疫苗之前，向广大的市民、家长普及一下这个新生代疫苗的知识，很有必要。 在介绍四价流感疫苗之前，相信大家也会好奇地问：  有四价，那就表示还应有三价？二价？…… 确实如此！下面为大家简单回顾流感疫苗的进化历程。 在谈流感疫苗的进化之前，先聊一聊人类流感。人类流感病毒分甲(A)、乙（B）、丙(C)、丁(D)四型。 甲型（A） 甲型（A）又分为若干亚型。曾在或正在人群中传播的亚型有3种：甲1型，以A(H1N1)为代表；甲2型，以A(H2N2)为代表；甲3型，以A(H3N2)为代表。 乙型（B） 乙型（B）只有一个亚型，1990年根据其抗原性和HA1区的核苷酸序列基因特性将其分为两大谱系，简称为Yamagata系和Victoria系。这两个谱系至少在1983年就开始在世界范围内同时流行。 此外，还有禽类和哺乳动物流感病毒，都属于甲型（A）流感病毒类。如近年来大家属知的禽流感H1N1、H5N1、H7N9、H5N6、H10N8、H7N7、H9N2等，偶可感染人类， 也可演变为人类流感病毒引起大流行。 丙(C)、丁(D) 至于丙(C)、丁(D)流感病毒，目前基本不在人群中流行。换言之，我们目前要对付的，主要是甲型（A）和乙型（B）流感。流感疫苗也主要针对这2种人类流感病毒展开研发。 1977年前，只有含2个病毒株的二价流感疫苗，即1个甲型（A型）流感病毒株和1个乙型（B型）流感病毒株。 1978年，加入1种甲型流感病毒株。于是，在过去35年，流感疫苗一直为三价疫苗，含2种甲型流感病毒株和1种乙型流感病毒株。 2012年12月，葛兰素史克公司研发出四价流感疫苗—在原来三价流感疫苗的基础上增加了1个乙型流感病毒株；2013年6月，赛诺菲巴斯德公司的四价流感疫苗被批准。2018年，我国华兰生物制品公司自主研发的四价流感疫苗上市。 为什么要增加一个乙型病毒株？ 因为原来三价流感疫苗疫苗，只能针对3种流感病毒发挥防御作用。但近年来，2种不同的乙型（Victoria系和Yamagata系）流感一直合并流行，这就对疫苗中漏掉的1种乙型病毒株引起的流感不能预防，降低了疫苗对流感预防的整体有效性。 从2013年开始，世界卫生组织在每年公布的季节性流感疫苗的毒株中，包含了2个甲型株和1个乙型株（传统的三价疫苗），另增加一个乙型病毒株，组成四价流感疫苗。世界卫生组织这个决定，也是根据近年来流感病毒流行的特征作出的判定。 2017年的流感在全球形成了较大的流行，有人认为，去年的流感疫苗效果不甚理想，于是提出了 三价流感疫苗“脱靶”之说。 科学家进行循证调查发现，去年的流感配方为：甲型H1N1+ H3N2+ B型Victoria系（BV）三种成份。但去年两种不同的B型—V系和B型—Y系流感一直合并流行，比例大约各占50%，势均力敌！虽然每年流感疫苗的生产配方都是由世界卫生组织根据全球流感监测结果提出，但由于流感病毒每年流行都发生变异，因此，世界卫生组织要准确捕捉到不断变异的病也非常不容易。 通俗讲，相当于玩捕鼠器抓老鼠的游戏：世界卫生组织=捕鼠器，流感=老鼠。抓到老鼠的猫当然就是好猫！
去年流感配方只选了一种B型病毒，相当于应配的药方中少一味药，效果自然就差了！ 有鉴于此，2018年，世界卫生组织在三价流感疫苗的基础上，提出了四价流感疫苗的配方，即三价流感 + 另一种B型系的病毒。这样，B型流感两大谱系Victoria系和Yamagata被一并捕获！狡猾的老鼠都被粘在捕鼠器上了！
 因此，四价流感疫苗，会给预防流感带来欣喜。但同时，流感疫苗也并不是神器。客观地说，接种四价流感疫苗，只减少感染和传播流感病毒的风险，但并不能完全杜绝感染流感病毒。
在此，还要强调公众预防流感要点： 1、保持良好的个人及环境卫生； 2、勤洗手，用肥皂和流动水洗手； 3、经常开窗通风，适量运动、充分休息，避免过度疲劳；
4、咳嗽打喷嚏要掩住口鼻，不要对着他人，流感病人要佩戴口罩； 5、在流感高发期，尽量不到人多拥挤的场所；尽量佩戴口罩；
6、托幼、学校、人员密集单位落实晨午检制度；集体场所的流感患者主动报告，并应居家或住院隔离治疗，严禁上学、上班；集体场所短时间内发现多例流感病例应及时向当地疾控部门报告； 7、接种流感疫苗，在高发流行季前完成。
(此文为专家个人见解，不代表广州市预防医学会观点) 本文作者介绍： |
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