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牛皮癣是大家都深恶痛绝的皮肤病。不过大家是否发现这些年来牛皮癣的发病率一直居高不下？高压力高强度的工作变成了牛皮癣的诱因，这是为什么呢？一起来看—— 病史 7年之久的牛皮癣患者为讲师工作，常在全国各地奔走，工作劳累且诸多不顺，精神压力大，常焦虑不安。平素饮食不规律，挑食，熬夜多。2007在一次感冒后，开始在头部散在出现少量丘疹样皮损，不痒，渗液少，结痂后掉皮。到当地医院治疗，予药物口服外用（不详），可暂时控制病情。但不久后病情即加重，皮损增大，浸润增厚，并发展到胸背及四肢躯干部位。常感冒后加重，喝酒后亦加重，睡眠休息好时好转，患者一直以来未系统诊治。 现症 躯干四肢及头部泛发多形皮损，部分融合成斑片并浸润增厚，皮损边界清楚，表面覆盖少量干燥皮屑。胃纳差，无胃胀胃痛，大便干结，两日一行，小便黄，尿频，尿时膀胱胀，平素出汗少。 舌象 舌尖红，苔薄白，中黄膩。 脉象 双寸脉不足，双关脉郁，双尺脉沉弦长而大。脉象整体弦而不柔。 分析 此案病机当为肝郁脾虛，内生湿浊，外有风邪停留。 双寸脉不足，结合双尺脉沉弦长而大，脉象整体弦而不柔，提示气机郁而不能疏发，与其平素工作不顺，压力大有关；双关脉郁提示肝郁脾虚，中焦郁滯；患者工作压力大，焦虑不安导致肝气郁结，因而诸气不顺，气机不疏，浊气就容易内留。肝气犯脾，加之平时饮食不规律、挑食，而致脾胃虛弱，因而运化无力则水湿内生。水湿浊气停留为疾病的产生埋下了隐患；感冒后，风为阳邪，侵犯头部，引动湿浊上泛与风邪相搏结为患，导致了疾病的发生；风邪虽善行数变，但与黏膩的湿邪相合后就留恋不解。风邪不去，表气不开，故患者平素出汗少。肺与大肠相表里，肺表不畅，则大肠气机亦不通，故患者大便千结，两日一行。感冒后风邪被引动，故而症状加重；喝酒后，酒的发散之力带动湿浊外发，故而症状也加重；睡眠休息好后，脏腑功能自动调整，湿浊能够代谢，故而症状可减轻；工作顺利，焦虑感和压力减轻时，肝郁得以缓解，故而症状也能减轻。 评注 牛皮癣多是湿邪流注皮肤肌肉甚至骨髓，与风邪、郁火等相合为患导致，因其邪黏腻难除，故治疗十分棘手。本病湿浊之所以能停留不去，与肝郁脾虚，中焦不能运转有很大关系。 中焦肝脾两轮运转到底有多重要呢？ 肝脾居中于中焦，是气机上下出入的枢纽。邪气必须经由中焦才能深入，同样，在里的邪气也必须经由中焦才能排出。中焦之中，脾胃受盛运化水谷，后天之气全依赖脾土化生，是人体正气的来源。同时脾土还受盛运化邪浊。人体的浊气、邪气，大部分都要经过脾胃的运化后，再由肝经疏泄，才能排出。所以，中焦一旦运转失职，浊气就会停留，导致各种疾病甚至肿瘤的发生。 |
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