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【肾虚】病因

2018-09-30  Zhengdebi...
肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多,其中最常见的是肾阴虚肾阳虚
中医的肾不完全等同于西医的肾脏,二者不能混为一谈。中医认为肾位于腰部,脊柱之两侧,左右各一。肾脏的主要生理功能是藏精、主水、主纳气、主生殖,主骨生髓,开窍于耳,其华在发。
1.肾藏精:肾脏由于肾藏有先天之精,为脏腑阴阳之本,也是人体生长、发育、生殖之源,是生命活动之根本,故中医相对于脾胃为后天之本而称为肾为“先天之本”;肾中还藏有元阴元阳,元阴属水,元阳属火,故肾又称为“水火之脏”;
2.肾主水:以阳开阴合来维持人体水液平衡;
3.肾主骨生髓,其华在发:肾气充沛则骨坚齿固,脑充发荣;
4.肾主纳气:气根于肾而归于肺,故肾气之摄纳有助于肺气之肃降;肾水上济于心,心火下交于肾,心肾相交,水火既济,则阴阳平衡;肾属火,脾属土,肾阳的温煦能助脾之健运;肾又属水,而肝属木,肾水充足则肝木得养,肾脉络膀胱,与膀胱相表里,肾气之蒸腾可助膀胱之气化,而利水液之代谢。

病因

中医认为,肾虚的主要原因有:①先天不足;②情志失调;③房劳过度;④久病伤肾;⑤年老体衰。

临床表现

1.肾阴虚
主要症状是腰膝酸软,两腿无力,心烦易怒,还会有以下诸症:眩晕耳鸣、形体消瘦失眠多梦、颧红潮热盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进遗精早泄,妇女经少、经闭、崩漏、不孕、尿短赤黄。
2.肾阳虚
男性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软;性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等;小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多;听力下降或耳鸣;记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗;易患腰痛关节痛等;易患骨质疏松症颈椎病、腰椎病等;虚喘气短、咳喘痰鸣;五更腹泻,或者便秘;身浮肿,腰以下尤甚,下肢水肿;小腹牵引睾丸坠胀疼痛,或阴囊收缩,遇寒则甚,遇热则缓;须发易脱落、早白;形体虚胖或羸瘦;反映在面部则色青白无光或黧黑。
女性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软;性欲减退、宫冷不孕、白带清稀;气滞血瘀导致冲任不通,月经失调或行而不畅,经常小腹胀痛;月经期延后、量少、色暗、有块或痛经;子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等;易患泌尿系统感染、妇科炎症等疾病;易导致更年期提前;虚喘气短、舌白胖大或有齿痕;听力下降或耳鸣、记忆力减退;易患腰痛、关节痛等;易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等;五更腹泻,或者便秘;形体虚胖或羸瘦;面色苍白或黧黑,易生黄褐斑、粉刺、痤疮过敏皮肤问题。

辨证施治

1.肾阴虚
证候:五心烦热,潮热烘热,头目眩晕,口干咽燥,入夜为甚,失眼盗汗,腰膝酸软,男子遗精、早泄,女子经少、闭经,崩漏,便秘尿赤,型体消瘦,舌红少津少苔,或干剥,脉细数或弦细数。治则:滋阴补肾。
(1)六味地黄丸。方药:熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓,水煎服。
(2)左归丸。方药:熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝,水煎服。适用于阴虚精血亏损诸证。
(3)大补阴丸。方药:黄柏、知母、熟地、龟板,猪脊髓蒸熟,作汤剂,用量控比例酌减。适用于阴虚而有内热诸证。
2.肾阳虚
证候:腰膝酸软冷病,男子阳痿、早泄、滑精,精冷不育;女子崩漏、带下清冷,宫寒不孕;小便频数而清长,夜尿多或遗尿,或尿少而浮肿,腰以下肿甚,按之没指;或喘促日久,动则加剧,呼多吸少,气短不得以续。兼见面色晄白,形寒肢冷。舌质淡胖,或舌边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细无力或沉迟。治则:温肾壮阳。主方:
(1)右归九。方药:熟地、菟丝子、当归、山药、枸杞、杜仲、山茱萸、鹿角胶、肉桂、熟附子。本方宜于肾阳不足,年老久病及阳痿、滑精者。
(2)金匮肾气丸。方药:熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、熟附子。本方宜于阳虚之喘促、水肿者。

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