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该如何回答患者:甲状腺疾病的补碘建议

2018-09-30  亳州不薄   |  转藏
   

甲状腺功能亢进症

限制碘

原因:甲状腺功能亢进症的患者对碘的生物利用能力较正常人明显增高,如果再给予富含碘的食物,将促进甲状腺合成更多的甲状腺激素,加重疾病的发展。


建议:限制碘的摄入,尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢,含碘多的食物应该禁用至少7天。

甲状腺功能减退症

一:无影响者

甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减,患者使用甲状腺激素替代治疗,摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失,因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。


二、正常食用加碘盐者

如果甲状腺组织尚有残留,可以正常碘饮食,包括食用加碘食盐。


三、需加强补碘者

碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区,食用加碘食盐是最有效的方法。


四、限制碘摄入者

碘过量所致甲减程度较轻,常见亚临床甲减,此时,需查找碘过量原因,例如高水碘、食用过多富碘食物等,对这些患者要限制碘的摄入。 

桥本甲状腺炎

适当限碘

原因:桥本甲状腺炎起病印泥,甲状腺功能可以正常、亢进或减退,有研究显示,碘摄入量是影像本病发生发展的重要环境因素,碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。


建议:甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者适当限碘,可以食用加碘食盐,但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

甲状腺结节

适碘饮食

甲状腺结节分为良性和恶性两大类,碘摄入过多或不足都能使结节患病率升高,所以要适碘饮食,如果结节有自主功能,导致了甲亢,则要限制碘的摄入。


目前未发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性,甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗,治疗前需要低碘饮食

妊娠期甲状腺疾病

马上抢

基础:妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。胎儿甲状腺在妊娠 10 周具有了摄碘能力,12周后可以合成甲状腺激素,但胎儿甲状腺的成熟是在妊娠24 周以后。所以,在妊娠前半期,支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。为了保证母体和胎儿的需要,妊娠妇女饮食中所需要的碘要多于非妊娠妇女,在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的妇女可以保证甲状腺内有足够的碘储备,并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。


建议:妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘,食用加碘食盐是最好的方法。


身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女,要定期监测甲状腺功能,及时调整左甲状腺素剂量。


妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者,在拟妊娠前至少 3 个月食用加碘食盐,以保证妊娠期充足的碘储备。


妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘,要定期监测甲状腺功能,及时调整抗甲状腺药物的剂量。


妊娠期间应权衡利弊, 谨慎地选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物。

来源:中国补碘指南,更多食物含碘量请参考原文

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