小儿低热证治

发热是小儿临床常见的症状，由于小儿脏腑娇嫩，形体未充，故各种原因皆可引起发热；而小儿发病容易，传变迅速，临床中必须引起高度重视。

病案：患儿，女，两岁，半月前不甚感触风寒出现发热，鼻塞，流鼻涕，咳嗽。当时体温是38.9℃，患儿家属开始自己在药店买药（复方锌布颗粒，小儿清肺化痰颗粒）给患儿服用，患儿体温有所降低，停止服药后体温又升高，患儿家属急带患儿到当地医院求治。被诊断为“上呼吸道感染”，输液治疗(具体用药不详)。用药期间，患儿体温降至37.3—37.5℃，咳嗽也已减轻，后不管怎样用药，体温一直没有恢复正常，始终在37，1—37.5℃之间，其它症状均已恢复。西医医生向患儿家属建议，运用中药进行治疗看效果如何。患儿家属这才想到运用中医中药进行治疗，听别人介绍前来求治中医。现症见：患儿精神一般，饮食也可，只是平时容易出汗，易感冒，舌苔淡白。仔细检查后告诉患儿家属，小孩低热只是身体虚弱所致，停止服用一切抗生素和退热药，只给患儿服西洋参即可，每次8g水煎服。患儿家属半信半疑，回家后按要求服用，三天后患儿家属前来告知，患儿在服第二次药时体温已经恢复正常，现在已经服第三天，是否还继续服用？我告诉他西洋参减至5g再服三天。后见告之说小孩已经恢复正常，没有再发生低热了。

按：小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”小儿由于对疾病的抵抗能力较差，加上寒暖不能自调，一旦调护失宜，则易于外感六淫所侵。小儿卫外机能未固，外邪每易由表而入，侵袭肺系引起呼吸系统疾病。小儿脏腑娇嫩，感受病邪，每易邪气枭张而壮热，失治误治则易出现低热不退。西药认为发热不是炎症就是病毒，故常规使用抗生素和抗病毒药物治疗，加之某些医生习惯使用激素治疗，所以小儿发热容易有高热转变为低热，并且长期不退。且长期低热容易导致患儿气阴两虚，身体抵抗能力下降，低热更难易完全消退。这时就应该从整体观念看问题，不应该头痛医头，脚痛医脚。西洋参味苦、微甘，性凉。具有补气养阴，清火生津。可用于热病气阴两伤，烦倦口渴。药证相符，故数天痊愈。正如张景岳在《景岳全书·小儿则》中指出“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽者之比。”

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