患者 男性、73岁 主诉:胸痛、乏力、消瘦两月余 现病史:患者2个多月前无明显诱因下出现胸痛、明显乏力,体重进行性减轻10余斤。自诉有低热,但未测体温;无明显咳嗽咳痰咯血,无夜间盗汗,食欲较前下降,但无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿急尿频尿痛;睡眠精神基本正常,大便正常,小便色黄。在当地医院查颅脑+胸部CT示:两侧基底节腔隙性梗塞,两肺多发大小不等结节影,纵膈小结节影,考虑转移性病灶,故在当地住院进一步检查。 既往史:既往有2-糖尿病病史10余年,自服格列齐特降糖治疗,血糖控制欠佳。否认高血压、心脏病等病史,否认手术外伤史,否认过敏史 个人及家族史:否认吸烟饮酒病史及不良嗜好,无粉尘接触史。否认家族性高血压、糖尿病等病史 查体:T36.6度,P96次/分,R20次/分,Bp 133/83mmHg,神志清,精神尚可,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺腹部查体无异常。 |
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