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冠心病检查、支架术后复查,查哪项?怎么查?

2018-09-30  陈年久

患上冠心病,做了支架的患者平时有个不舒服,或者定期复查的时候各式各样的检查肯定没少做,但是这些检查查的是什么?能反映出哪些问题?造影在什么时候应该检查?中国医学科学院阜外医院 邵春丽 主任将为您详细剖析,建议先收藏一份,以备不时之需。

冠心病检查、支架术后复查,查哪项?怎么查?

我们把心脏比喻成一间房子,有些检查专门看房子的机构是否完整;有些检查看房子的水管(也就是冠脉血管)是否通畅;还有些检查看房子的电路(心电)是否正常。

看结构--超声心动图

超声心动图被誉为心血管医生的“第二双眼睛”,超声心动图可以查看心脏大小、心脏的各瓣膜、心房心室大小及收缩舒张等功能情况。可以了解有无先天性心脏病、心脏瓣膜病、室壁瘤、肺动脉高压、心功能等情况。

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医生可能在下列情况为你安排超声心动图检查:

◆ 寻找心脏或心脏周围血管的问题

◆ 心脏疾病的随访

◆ 找出引起症状的病因,如气短、腿肿、心律不齐等

◆ 心梗或支架后复查

◆ 了解心脏药物疗效

看血管--冠状动脉CT

冠状动脉CT检查是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠脉CT,通过血管注入小剂量造影剂使冠状动脉显影,再通过计算机设备,制成立体图像,就能看出冠状动脉血管是否存在狭窄。这项检查创伤小,门诊就可以完成检查,费用在1000元左右。它不仅可以显示冠状动脉管腔,还可以显示动脉壁和粥样硬化斑块,从而能够预测斑块的危险程度。

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医生可能在下列情况为你安排冠状动脉CT检查:

◆ 有多重冠心病危险因素的人群

◆ 临床症状或其他检查怀疑有冠心病可能的人群:如各种原因导致的胸痛、胸闷、憋气等等

◆ 心电图、超声、Holter等检查怀疑有冠心病可能的人群

◆ 冠脉支架植入术后或搭桥术后的复查

看血管--冠脉造影

“此项目能检查房间里的水管堵没堵,因为管子都是铁皮包着,里边锈成啥样造影就能看见”。

同样是看血管,冠脉造影和冠脉CT差别在哪儿:

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目前冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,比CT更准确可靠,而且使用的造影剂更少。

检查血管冠脉CT和冠脉造影该如何选择:

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如果您的症状典型,从临床经验已经可以诊断冠心病,且预判冠脉狭窄程度较重,行支架植入的可能性很高,就会直接建议您行冠脉造影检查,此次再做冠脉CT可能延误病情,增加造影剂用量,还大大增加了花费。

如果您的症状不典型,仅是为了排除冠心病,那么医生会首选冠脉CT检查,可以避免造影并发症风险,还能大大节省费用。

看电路--心电图

“此项检查能发现房间里的电路(血流)通不通,有没有短路或者漏电。”心脏每次跳动时,均有一个电脉冲穿过心脏。这个电脉冲会让心脏肌肉收缩,将血液从心脏泵出。医生透过心电图,可知道电脉冲正常、过慢、过快还是不规则;心脏是否过大或负荷过重;心脏病是否对心脏肌肉造成了损伤。在心脏检查的众多方法中,心电图是诊断心脏病最常用也是最简单的方法。

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常见的心电图有以下3种:

1、常规心电图

主要用途:

①判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常;

②了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。

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2、动态心电图(Holter)

与普通心电图相比,动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可以说是普通心电图的“强化升级版”,提高了心律失常的检出率。

主要用途:

① 提高了心律失常的检出率;

②提高了一过性心肌缺血的检出率;

③对起搏器功能的评价;

④ 对抗心律失常药物效果评价。

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3、运动平板心电图:

就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中,如果测试者胸痛发作,且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准,就可为疾病诊断提供依据。

主要用途:

临床高度怀疑冠心病,但在安静状态下心电图正常的患者。

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对于冠心病、支架术后的各种检查先介绍到这里,如果您还有其他疑问,欢迎在下方给同心管家留言。

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